二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
男性,24歲,因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行闌尾切除術后5天,仍有腹痛,腹脹,體溫38℃以上,大便3~5次/天,量少且有下墜感。血WBC 18×109/L
(12~13共用題干)
12.★★★應首先考慮為
A.切口感染
B.并發(fā)腸炎和菌痢
C.并發(fā)膈下膿腫
D.盆腔膿腫
E.化膿性門靜脈炎本題正確答案:D
13.★★★為明確診斷,首先應做的檢查是
A.傷口檢查
B.CT
C.直腸指檢檢查
D.X線胸腹部攝片
E.糞便常規(guī)檢查
答案:C 題解:理解識記典型例題。
男性,54歲,反復膿血便半年,每天3~4次,在當地曾按“痢疾”治療無明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹,伴陣發(fā)腹痛。查體:消瘦,腹稍脹,軟,下腹輕壓痛,右下腹可捫及一腫塊,質較硬,尚可活動
(14~15共用題干)
14.★★★首選的輔助檢查
A.大便細菌培養(yǎng)
B.CT
C.鋇餐檢查
D.纖維結腸鏡檢查
E.B超
答案:D 題解:懷疑右半結腸癌者首選X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查,也可作纖維結腸鏡檢查。懷疑左半結腸癌者,可先做乙狀結腸鏡確定有無乙狀結腸癌,再選用X線鋇劑灌腸或纖維結腸鏡檢查。B超和CT掃描檢查對腹部腫塊和發(fā)現(xiàn)肝內轉移癌有幫助。約60%結腸癌病人血清癌胚抗原(CEA)明顯升高。
15.★★★根據上述資料,可能最大的診斷為
A.慢性痢疾
B.潰瘍性結腸炎
C.結腸息肉
D.腸結核
E.結腸癌
答案:E 題解:凡中年以上病人,近期出現(xiàn)腹部隱痛不適或陣發(fā)性痛,大便習慣改變,帶粘液血便,伴乏力、惡心、體重降等應警惕結腸癌可能。三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(16~19題共用備選答案)
A.機械性絞窄性腸梗阻
B.機械性單純性腸梗阻
C.麻痹性腸梗阻
D.痙攣性腸梗阻
E.血運性腸梗阻
16.★小兒嚴重的急性腸套疊屬于: 確答案:A 題解:識記。
17.★腹部手術后早期的腸梗阻多屬于: 確答案:C 題解:識記。
18.★早期蛔蟲性腸梗阻屬于: 答案:B 題解:識記。
19.★慢性鉛中毒引起的腸痙攣屬于: 答案:D 題解:識記。
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