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>>>2017衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》模擬試題及答案匯總
A型題
1.★引起門靜脈高壓癥的最常見原因是
A.肝炎后肝硬化
B.血吸蟲性肝硬化
C.膽汁性肝硬化
D.先天性門靜脈狹窄
E.肝包蟲病
答案:A 題解:識記。肝前、肝臟、肝后因素均有可能。
2.★內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為
A.黏液血便
B.便后脫垂
C.無痛性、間歇性便后出血
D.肛門疼痛
E.肛門抓癢
答案:C 題解:排便后少量鮮血滴出,無痛,便后出血自行停止,近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出,為典型的臨床表現(xiàn)。
3.★懷疑肛管直腸腫瘤,最簡單而重要的檢查是
A.直腸指診
B.乙狀結(jié)腸鏡檢查
C.直腸鏡檢查
D.X線氣鋇灌腸
E.B型超聲檢查
答案:A 題解:直腸指診是簡單而重要的臨床檢查方法,對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見的病變?nèi)缰、肛瘺、息肉等,也可使不少早期直腸癌得到確診。
4.★診斷原發(fā)性肝癌主要靠 A.有慢性肝炎或肝硬化病史
B.有脂肪肝病史
C.肝功能檢查
D.甲胎蛋白升高+B超檢查
E.肝臟腫大伴壓痛
答案:D 題解:1、甲胎蛋白(AFP)測定:對診斷肝細(xì)胞癌有相對的專一性。2、B超:首選的檢查方法,先進的B超機已能檢出直徑為1~2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像:診斷價值與B型超聲相仿,但費用昂貴。4、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查:能查出直徑1cm富于血管的腫瘤,對小肝癌的定位診斷最有價值。
5.★關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫,下列哪項敘述正確
A.大部分是膽源性肝膿腫
B.致病菌多為G+球菌
C.膿液多為棕褐色,涂片可能無細(xì)菌
D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致
E.手術(shù)引流是唯一有效的方法
答案:A 題解:鑒別診斷:阿米巴肝膿腫診斷:阿米巴性肝膿腫,為腸內(nèi)阿米巴原蟲從結(jié)腸潰瘍侵入門靜脈所屬分支而進入肝內(nèi)所致,是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥,膿腫多為單發(fā)。其診斷要點為:多有阿米巴痢疾史;起病慢,病程長,中毒癥狀較輕;肝腫大伴壓痛;發(fā)熱較低,白細(xì)胞數(shù)不升高;X線檢查顯示右膈升高、運動受限;B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)囊性占位灶;診斷性肝穿刺可抽出咖啡色膿液。
6.★外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是
A.減輕肝性腦病
B.糾正血小板減少
C.預(yù)防腹水并發(fā)感染
D.防治食管胃底靜脈破裂出血
E.治療頑固性腹水
答案:D 題解:無嚴(yán)重并發(fā)癥的門靜脈高壓癥,由內(nèi)科治療。外科治療的重點是搶救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢進。 A.大便常規(guī)化驗
B.鋇劑灌腸檢查
C.直腸指檢
D.乙狀結(jié)腸鏡檢
E.糞便潛血試驗
答案:C 題解:直腸指檢:是診斷直腸癌最重要的檢查方法。80%的病人可用手指捫到腫瘤。如觸及腫塊,應(yīng)注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、范圍及指套上有無粘液、膿血等。
8.★引起細(xì)菌性肝膿腫的最常見原因是
A.膽道化膿性感染
B.壞疽性闌尾炎
C.開放性肝損傷
D.右側(cè)膈下膿腫
E.肝包蟲病
答案:A 題解:細(xì)菌性肝膿腫病原菌多為大腸桿菌、厭氧菌、金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌主要從腸道經(jīng)膽道上行感染,如膽石癥、膽道蛔蟲病并發(fā)化膿性膽管炎而侵入肝臟,其他有全身化膿性感染經(jīng)肝動脈、腸道細(xì)菌經(jīng)門靜脈侵入肝臟,或由肝開放性損傷引起。細(xì)菌性肝膿腫以多房性膿腫居多,金葡菌感染的膿腫壁較厚。
9.★治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血,最有效的常用方法是
A.應(yīng)用止血藥
B.立即輸血
C.靜脈點滴垂體后葉素
D.用三腔兩囊管壓迫
E.局部注射硬化劑
答案:D 題解:非手術(shù)療法適用于肝功能差的病人,也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補液、止血劑應(yīng)用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈,臨時止血效果好。使用時應(yīng)每隔12小時,放松10分鐘,放置時間一般為3~5日。三腔兩囊管使用不當(dāng)可發(fā)生食管、胃底粘膜壓迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。
10.★細(xì)菌性肝膿腫不應(yīng)有 A.膽道化膿性感染史
B.阿米巴原蟲感染史
C.全身化膿性感染史
D.肝腫大伴疼痛
E.可見右膈升高、運動受限
答案:B 題解:細(xì)菌性肝膿腫診斷:多有膽道化膿性感染和全身化膿性感染病史;起病急,中毒癥狀重(寒戰(zhàn)高熱、出冷汗、脈搏細(xì)速、乏力等);肝區(qū)疼痛,肝腫大伴壓痛;白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)顯著增高;X線檢查顯示右膈升高,運動受限;B超可顯像和定位;條件允許,做診斷性穿刺,標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
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