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>>>2017衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》模擬試題及答案匯總
A型題
1.★引起門(mén)靜脈高壓癥的最常見(jiàn)原因是
A.肝炎后肝硬化
B.血吸蟲(chóng)性肝硬化
C.膽汁性肝硬化
D.先天性門(mén)靜脈狹窄
E.肝包蟲(chóng)病
答案：A題解：識(shí)記。肝前、肝臟、肝后因素均有可能。
2.★內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為
A.黏液血便
B.便后脫垂
C.無(wú)痛性、間歇性便后出血
D.肛門(mén)疼痛
E.肛門(mén)抓癢
答案：C題解：排便后少量鮮血滴出，無(wú)痛，便后出血自行停止，近半年來(lái)偶有腫塊狀物自肛門(mén)脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。
3.★懷疑肛管直腸腫瘤，最簡(jiǎn)單而重要的檢查是
A.直腸指診
B.乙狀結(jié)腸鏡檢查
C.直腸鏡檢查
D.X線氣鋇灌腸
E.B型超聲檢查
答案：A題解：直腸指診是簡(jiǎn)單而重要的臨床檢查方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過(guò)直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見(jiàn)的病變?nèi)缰�、肛瘺、息肉等，也可使不少早期直腸癌得到確診。
4.★診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史
B.有脂肪肝病史
C.肝功能檢查
D.甲胎蛋白升高+B超檢查
E.肝臟腫大伴壓痛
答案：D題解：1.甲胎蛋白(AFP)測(cè)定：對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專一性。2.B超：首選的檢查方法，先進(jìn)的B超機(jī)已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。3.CT或磁共振成像：診斷價(jià)值與B型超聲相仿，但費(fèi)用昂貴。4.選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對(duì)小肝癌的定位診斷最有價(jià)值。
5.★關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列哪項(xiàng)敘述正確
A.大部分是膽源性肝膿腫
B.致病菌多為G+球菌
C.膿液多為棕褐色，涂片可能無(wú)細(xì)菌
D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致
E.手術(shù)引流是唯一有效的方法
答案：A題解：鑒別診斷：阿米巴肝膿腫診斷：阿米巴性肝膿腫，為腸內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)從結(jié)腸潰瘍侵入門(mén)靜脈所屬分支而進(jìn)入肝內(nèi)所致，是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，膿腫多為單發(fā)。其診斷要點(diǎn)為：多有阿米巴痢疾史;起病慢，病程長(zhǎng)，中毒癥狀較輕;肝腫大伴壓痛;發(fā)熱較低，白細(xì)胞數(shù)不升高;X線檢查顯示右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限;B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)囊性占位灶;診斷性肝穿刺可抽出咖啡色膿液。
6.★外科治療門(mén)靜脈高壓癥最主要的目的是
A.減輕肝性腦病
B.糾正血小板減少
C.預(yù)防腹水并發(fā)感染
D.防治食管胃底靜脈破裂出血
E.治療頑固性腹水
答案：D題解：無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的門(mén)靜脈高壓癥，由內(nèi)科治療。外科治療的重點(diǎn)是搶救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢進(jìn)。A.大便常規(guī)化驗(yàn)
B.鋇劑灌腸檢查
C.直腸指檢
D.乙狀結(jié)腸鏡檢
E.糞便潛血試驗(yàn)
答案：C題解：直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的檢查方法。80%的病人可用手指捫到腫瘤。如觸及腫塊，應(yīng)注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、范圍及指套上有無(wú)粘液、膿血等。
8.★引起細(xì)菌性肝膿腫的最常見(jiàn)原因是
A.膽道化膿性感染
B.壞疽性闌尾炎
C.開(kāi)放性肝損傷
D.右側(cè)膈下膿腫
E.肝包蟲(chóng)病
答案：A題解：細(xì)菌性肝膿腫病原菌多為大腸桿菌、厭氧菌、金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌主要從腸道經(jīng)膽道上行感染，如膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)病并發(fā)化膿性膽管炎而侵入肝臟，其他有全身化膿性感染經(jīng)肝動(dòng)脈、腸道細(xì)菌經(jīng)門(mén)靜脈侵入肝臟，或由肝開(kāi)放性損傷引起。細(xì)菌性肝膿腫以多房性膿腫居多，金葡菌感染的膿腫壁較厚。
9.★治療門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是
A.應(yīng)用止血藥
B.立即輸血
C.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素
D.用三腔兩囊管壓迫
E.局部注射硬化劑
答案：D題解：非手術(shù)療法適用于肝功能差的病人，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補(bǔ)液、止血?jiǎng)⿷?yīng)用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時(shí)止血效果好。使用時(shí)應(yīng)每隔12小時(shí)，放松10分鐘，放置時(shí)間一般為3～5日。三腔兩囊管使用不當(dāng)可發(fā)生食管、胃底粘膜壓迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。
10.★細(xì)菌性肝膿腫不應(yīng)有A.膽道化膿性感染史
B.阿米巴原蟲(chóng)感染史
C.全身化膿性感染史
D.肝腫大伴疼痛
E.可見(jiàn)右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限
答案：B題解：細(xì)菌性肝膿腫診斷：多有膽道化膿性感染和全身化膿性感染病史;起病急，中毒癥狀重(寒戰(zhàn)高熱、出冷汗、脈搏細(xì)速、乏力等);肝區(qū)疼痛，肝腫大伴壓痛;白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高;X線檢查顯示右膈升高，運(yùn)動(dòng)受限;B超可顯像和定位;條件允許，做診斷性穿刺，標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
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