四．填空題（15分） 
1.《素問•腹中論》記載了婦科歷史上第一首方________，治療血枯經(jīng)閉。 
2．首次描述子宮的形態(tài)是________所著《___________》。 
3．《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而_______，_______,__________,月事以時下，故有子。” 
4．月經(jīng)的產(chǎn)生，是女子發(fā)育到成熟的年齡階段后，______、________、________、_______協(xié)調(diào)作用于_______的生理現(xiàn)象。 
5．婦科疾病的主要病機是________,__________,_________,_______以及__________。 
6．治療痛經(jīng)，經(jīng)期重在_________以治標，平時_______而治本。 
7．功能失調(diào)性子宮出血分_______型和_________。 
8．葉天士提出：“保胎以______為第一要策。” 
9．現(xiàn)代醫(yī)學認為，胎死腹中，日久不下，容易發(fā)生_______，可危及孕婦生命。 
10．產(chǎn)后三禁，即禁_______,以防亡陽；禁________，以防亡陰；禁__________,以防亡津液。 
11．產(chǎn)后抑郁的發(fā)病特點是__________
12．《醫(yī)學入門·婦人門》曰：“善治癥瘕者，_______,________,衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元氣。” 
13．子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，其表面2/3能發(fā)生周期性變化，稱為________。余下1/3即靠近肌層的內(nèi)膜無此種變化稱為__________。 
五．簡答題（20分） 
1．金元時代醫(yī)家劉完素在《素問病機氣宜保命集》中，對婦人生理作出什么規(guī)律性闡述？ 
2．何謂天癸？ 
3．簡述腎虛可導致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳中大部分疾病的原因。 
4．經(jīng)行乳房脹痛主要與哪三個臟腑有關(guān)，為什么？ 
5．帶下呈赤白時如何與經(jīng)間期出血、漏下鑒別診斷？ 
六．論述題（10分） 
試述婦女在絕經(jīng)前后，腎氣漸衰過程中臟腑病機之間的關(guān)聯(lián)性。 
七．病例分析（10分） 
某女，14歲，初中學生，2001年8月29日初診。 
主訴：陰道不規(guī)則出血3月余。 
現(xiàn)病史：13歲初潮后，經(jīng)亂無期，停閉數(shù)月后經(jīng)來不盡。末次月經(jīng)5月20日至今3月余不能止血，量多少不一，曾有經(jīng)來如注，繼而淋漓不斷，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)略稠；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧，舌紅少苔，脈細數(shù)。 
肛診及盆腔B超為發(fā)現(xiàn)異常。 
要求：（1）診斷（中醫(yī)、西醫(yī)） 
（2）辨證 
（3）病機分析 
（4）治法 
（5）方藥（主方名及處方）

答案： 
一．名詞解釋 
1.月經(jīng)是有規(guī)律的、周期性的子宮出血。月月如期，經(jīng)常不變，故古稱“月事”、“月信”、“月水”，以表示“月節(jié)律”的周期性。如《婦人規(guī)》曰：“月以三旬而一虛，經(jīng)以三旬而一至，月月如期，經(jīng)常不變，故謂之月經(jīng)，又稱之月信。” 
2．月經(jīng)周期時或提前時或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上者，稱為“月經(jīng)先后無定期”�；蚍Q“經(jīng)水先后無定期”、“經(jīng)亂”。 
3．的候：即排卵期，又稱為真機。明代王肯堂《證治準繩·女科·胎前門》中引用袁了凡先生云：“天地生物必有氤氳之時，萬物化生，必有樂育之時，此天然之節(jié)候，生化之真機也……凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候，于一時辰間氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。” 
4．崩漏：崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。崩與漏出血情況雖不同，然二者常交替出現(xiàn)，且其病因病機基本一致，故概稱崩漏。 
5．多囊卵巢綜合癥：是指一種發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)多態(tài)性的綜合征。臨床表現(xiàn)為肥胖、閉經(jīng)、多毛、不孕等。 
6．痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)。 
7．絕經(jīng)前后諸證：婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒，潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢腫、皮膚蟻走樣感、情志不寧等癥狀，稱為“絕經(jīng)前后諸證”，也稱“經(jīng)斷前后諸證”。 
8．惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱為“惡阻”。也稱之為“子病”、“病兒”、“阻病”。 
9．異位妊娠：凡受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為異位妊娠。 
10．不孕癥：凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者，或曾有過妊娠，而后未避孕，又連續(xù)2年未再受孕者稱之。前者為原發(fā)性不孕，古稱“全不產(chǎn)”；后者為繼發(fā)性不孕，古稱“斷緒”。 
二．單選題 
1.A 6.B 11.A
2.A 7.D 12.A
3.A 8.B 13.D 
4.C 9.B 14.A 
5.C 10.C 15.B 
三．多選題 
1．ABC 6.ABE 11.ACE 
2.ABCDE 7.BCD 12.ABCE 
3.ABCD 8.ABCDE 13.BCD 
4.ABCE 9.D 14.ABD 
5.AC 10.ABE 15.ABCDE
四. 填充題 
1．四烏賊骨—藘?nèi)阃?nbsp;
2．朱丹溪 格致余論·受胎論 
3．天癸至 任脈通 太沖脈盛 
4．臟腑 天癸 氣血 經(jīng)絡 胞宮 
5．臟腑功能失常 氣血失調(diào) 沖任督帶損傷 胞宮 胞脈 胞絡受損以及腎－天癸－沖任－胞脈生殖軸失調(diào)。 
6．調(diào)血止痛 辨證求因 
7．有排卵型 無排卵型 
8．絕欲 
9．凝血功能障礙 
10．大汗 峻下 通利小便 
11．產(chǎn)后出現(xiàn)情緒低弱，精神抑郁。 
12．調(diào)其氣而破其血 消其食而豁其痰 
13．功能層 基底層 
五．簡答題 
1．答：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也”。這成為后世醫(yī)家主張婦人少年治腎，中年治肝，老年治脾的立論根據(jù)。 
2．答：天癸，男女皆有。是在一定的年齡階段，腎精腎氣充盛到一定程度時，體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進人體生長、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。天癸于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟、泌至，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。對女性來說，天癸與月經(jīng)相始終，是腎主生殖的精微物質(zhì)，“屬無形之水”。《景岳全書·陰陽篇》曰：“元陰者，即無形之水，以長以立，天癸是也，強弱系之。” 
3．答：腎為先天之本，元氣之根，腎藏精，主生殖，人體的形成、生長發(fā)育和生殖均須腎精的化生來實現(xiàn)。精血同源，血是女子生理活動的物質(zhì)基礎，即是月經(jīng)、胎孕、分娩和哺乳的物質(zhì)基礎，生理性帶下也是由腎精所化。因此腎病在婦科疾病中占重要地位，可以導致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳中大部分疾病。 
4．答：經(jīng)行乳房脹痛的發(fā)生，根據(jù)其發(fā)病部位、發(fā)病時間等與肝、胃、腎有密切關(guān)系。因肝經(jīng)循脅肋，過乳頭，乳頭乃足厥陰肝經(jīng)支絡所屬，乳房為足陽明胃經(jīng)經(jīng)絡循行之所，足少陰腎經(jīng)入乳內(nèi)。故有乳頭屬肝、乳房屬胃亦屬腎所主之說。肝藏血，主疏泄，本病發(fā)生多在經(jīng)前或經(jīng)期，而此時氣血下注沖任血海，易使肝血不足，氣偏有余。本病主要由肝失條達或肝腎失養(yǎng)所致。七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣血運行不暢，脈絡欠通，不通則痛；或肝腎虧虛，乳絡失于濡養(yǎng)而痛。 
5．答：經(jīng)間期出血是指月經(jīng)周期正常，在兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)周期性出血，一般持續(xù)3－7天，能自行停止。赤帶者，其出現(xiàn)無周期性，且月經(jīng)周期正常。漏下是經(jīng)血非時而下，淋漓不盡，無正常月經(jīng)周期可言。而赤帶者，月經(jīng)周期正常。 
六．論述題 
答：婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂而出現(xiàn)的諸多癥狀，根據(jù)《素問·上古天真論》所云，主要責之腎氣衰，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭而發(fā)病，其中腎氣虛衰是前提，使得陰陽平衡失調(diào)，腎的陰陽失調(diào)�？缮婕暗狡渌�臟腑，其中以心、肝、脾為主。若腎陰不足，不能上濟心火則心火亢；乙癸同源，腎陰不足，精虧不能化血，水不涵木導致肝腎陰虛，肝失濡養(yǎng)，肝陽上亢；腎與脾先后天互相充養(yǎng)，脾陽賴腎陽以溫煦，腎虛陽衰，火不暖土，又導致脾腎兩虛，而出現(xiàn)水濕、痰濁、瘀血、氣郁等兼夾證。 
七．病例分析 
題解：（1）診斷：中醫(yī)：崩漏 
西醫(yī)：（青春期）功能性子宮出血 
（2）辨證：腎陰虛 
（3）病機分析：腎氣未充，天癸未裕。腎陰虛，沖任失守，虛火動血，子宮藏泄無度，“陰虛陽搏謂之崩”。 
（4）治法：滋腎益陰，固沖止血。 
（5）方藥：左歸丸合二至丸。離經(jīng)之血為瘀，斟加失笑散、益母草化瘀止血。