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    衛(wèi)生資格考試

    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案匯總(2)

    參考答案
    一、名詞解釋
    1. 凡月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)發(fā)生異常,或伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適癥狀為特征的疾病,即稱為“月經(jīng)病”。
    2. 凡月經(jīng)提前1~2周者,即稱為“月經(jīng)先期”,亦稱“月經(jīng)超前”或“經(jīng)早”。
    3. 月經(jīng)周期或前或后1~2周者,即稱為“月經(jīng)先后無定期”或稱“經(jīng)亂”。
    4. 月經(jīng)周期正常,經(jīng)量明顯少于既往,或經(jīng)期不足兩天,甚或點(diǎn)滴即凈者,稱為“月經(jīng)過少”。
    5. 婦女不在行經(jīng)期間,陰道突然大量出血,或點(diǎn)滴下血不斷者,稱為“崩漏”。前者稱為“崩中”,后者稱為“漏下”。
    6. 女子年逾18周歲,月經(jīng)尚未來朝或月經(jīng)來潮后又中斷6個月以上者,稱為“閉經(jīng)”。前者稱為“原發(fā)性閉經(jīng)”,后者稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)”。
    7. 凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛,甚或痛引腰骶、劇痛暈厥者,即稱為“痛經(jīng)”,又稱“經(jīng)行腹痛”。
    二、填空
    1. 周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì);月經(jīng)周期
    2. 月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長
    3. 臟腑功能失調(diào),氣血不和;沖任二脈
    4. 期、量、色、質(zhì)、臭氣;形、氣、色、脈
    5. 調(diào)理氣血,補(bǔ)腎、蔬肝、理脾
    6. 以治氣為主,佐以養(yǎng)血活血;則以治血為主,佐以補(bǔ)氣行氣
    7. 當(dāng)先調(diào)經(jīng);當(dāng)先治它病
    8. 補(bǔ)脾胃以滋血之源;養(yǎng)腎氣以安血之室
    9. 7天以上,2周以內(nèi);基本正常
    10. 氣虛和血熱;陽盛血熱和肝郁血熱
    11. 補(bǔ)氣調(diào)血,固沖調(diào)經(jīng);補(bǔ)中益氣湯 
    12. 養(yǎng)陰清熱,涼血調(diào)經(jīng);兩地湯
    13. 清熱降火,涼血調(diào)經(jīng);清經(jīng)散
    14. 清肝解郁,涼血調(diào)經(jīng);丹梔逍遙散
    15. 7天以上,甚或50天一行者;基本正常
    16. 溫經(jīng)散寒,活血調(diào)經(jīng);溫經(jīng)湯
    17. 理氣行滯,活血調(diào)經(jīng);烏藥湯
    18. 補(bǔ)腎益氣,養(yǎng)血調(diào)經(jīng);固陰煎
    19. 攝血止血;固沖安沖以治本
    20. 沖任不固,經(jīng)血失于制約;氣虛、血熱和血瘀
    21. 精虧血少,沖任氣血不足;寒凝血瘀,或痰濕阻滯,沖任氣血不暢
    22. 正常;7天以上,或2周以內(nèi)
    23. 金匱要略;月水不斷
    24. 沖任、胞宮;氣血;痛證
    25. 行氣活血,化瘀止痛;膈下逐瘀湯
    26. 溫經(jīng)散寒,暖宮止痛,溫經(jīng)湯
    27. 清熱除濕,化瘀止痛;清熱調(diào)經(jīng)湯
    28. 女子年逾18周歲月經(jīng)尚未初潮;經(jīng)行而又中斷6個月以上者
    29. 沖任虧損,源斷其流;邪氣阻隔沖脈,經(jīng)血不通
    30. 補(bǔ)而通之;瀉而通之
    31. 經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡;崩中或經(jīng)崩;漏下或經(jīng)漏
    32. 沖脈不固,不能制約經(jīng)血;腎虛、脾虛、血熱和血瘀
    33. 急則治其標(biāo),緩則治其本;塞源、澄流、復(fù)舊
    34. 止血;正本清源,亦是求因治本;固本善后
    35. 補(bǔ)腎氣益沖任;疏肝養(yǎng)肝,調(diào)沖任;滋腎調(diào)肝,扶脾固沖任
    36. 升提固澀;辛溫行血
    37. 養(yǎng)血理氣;偏于固澀
    38. 氣血營衛(wèi)失調(diào);血熱內(nèi)盛,肝腎陰虛,氣血虛弱,瘀熱壅阻

    三、判斷題(略)
    四、問答題
    1. 簡答題
    (1)月經(jīng)病的病因病機(jī)主要為七情所傷或六淫外感,或先天腎氣不足,房勞多產(chǎn),飲食不節(jié),勞倦過度,使臟氣受損,腎肝脾功能失常,氣血失調(diào),致沖任二脈損傷。
    (2)月經(jīng)病的治療原則重在調(diào)經(jīng)以治本。論治過程中,首辨經(jīng)病與它病之不同。因它病致月經(jīng)不調(diào)者,當(dāng)先治它病,病去則經(jīng)自調(diào);若因經(jīng)不調(diào)而致諸病者,當(dāng)先調(diào)經(jīng),經(jīng)調(diào)而病自愈。次辨標(biāo)本緩急之不同,急則治標(biāo),緩則治本。調(diào)經(jīng)的具體方法有調(diào)理氣血、補(bǔ)腎、扶脾、疏肝之異。
    (3)月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血的鑒別應(yīng)結(jié)合臨床特點(diǎn)和BBT測定來進(jìn)行。經(jīng)間期出血常發(fā)生在月經(jīng)周期的第12~16天,出血量較月經(jīng)少,或表現(xiàn)為透明粘稠的白帶中夾有血絲,出血持續(xù)數(shù)小時以至2~7天自行停止。通過BBT測定在排卵期即可確診。而月經(jīng)先期則每次出血量大致相同,且出血時間不在排卵期內(nèi)。
    (4)月經(jīng)過少與胎漏的鑒別,應(yīng)注意胎漏是在停經(jīng)一段時間后發(fā)生的少量出血,大多有早孕反應(yīng),妊娠試驗(yàn)陽性,婦科檢查可見宮體增大,宮體軟,B超子宮可見孕囊、胚芽或胎心搏動等現(xiàn)象。
    (5)崩漏的常見證型有腎陰虛、腎陽虛、脾氣虛、血熱和血瘀。腎陰虛治宜滋腎益陰、固沖止血,方取左歸丸加減;腎陽虛治宜溫腎助陽、固沖止血,方用大補(bǔ)元煎或右歸丸加減;脾氣虛治宜健脾益氣、固沖止血,方用固沖湯加減;血熱治宜清熱涼血、固沖止血,方用清熱固經(jīng)湯加減;血瘀治宜活血祛淤、固沖止血,方用逐瘀止崩湯加減。
    2. 病案分析
    (1)診斷:月經(jīng)先期
    病機(jī):熱伏沖任,迫血妄行。
    治則:清熱涼血,固沖調(diào)經(jīng)。
    選方:清經(jīng)散。
    (2)診斷:月經(jīng)先期
    病機(jī):肝郁化熱,迫血妄行。
    治則:清肝解郁,固沖調(diào)經(jīng)。
    選方:丹梔逍遙散。
    (3)診斷:月經(jīng)后期
    病機(jī):肝郁氣滯,沖任瘀阻。
    治則:理氣行滯,活血調(diào)經(jīng)。
    選方:烏藥湯。
    (4)診斷:月經(jīng)后期
    病機(jī):腎氣虧虛,精血不足。
    治則:補(bǔ)腎益氣,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
    選方:大補(bǔ)元煎。
    (5)診斷:月經(jīng)先后無定期
    病機(jī):腎氣不足,開合不利。
    治則:補(bǔ)腎益氣,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
    選方:固陰煎。

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