相信很多人會對鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實踐技能考試中易錯的考點匯總比較感興趣，下面為大家整理相關易錯的考點，希望對您有幫助。

　　鎖骨上淋巴結觸診

　　檢查鎖骨上淋巴結時，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進行觸診，左手觸診右側，右手觸診左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

　　墨菲征(Murphy)的檢查方法及陽性的臨床意義

　　醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止(不敢繼續(xù)吸氣)稱Murphy征陽性。

　　觸覺語顫的檢查

　　檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于兩側胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等的強度重復發(fā)“yi”長音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側相應部位語音震顫的異常，注意有無增強或減弱。

　　對光反射檢查

　　A、直接對光反射：右手持手電筒，光源自外側迅速移向瞳孔，同時觀察同側瞳孔有無立即縮小，移開光源后瞳孔有無迅速復原。先檢查左側，然后以同樣方法檢查右側。

　　B、間接對光反射：右手持手電筒，左手隔開兩眼，光源自外側移向瞳孔，同時觀察對側瞳孔受檢者有無立即縮小，移開光源瞳孔有無迅速復原。先檢查左側，然后以同樣方法檢查右側。

　　肺部的間接叩診

　　1.以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關節(jié)。

　　2.順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應左右、上下、內(nèi)外對比叩音的變化。

　　肺部聽診方法和內(nèi)容

　�、俾犜\方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

　�、诼犜\順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左向右，由前胸到側胸及背部(部位同叩診，前胸、側胸在每個肋間，至少應聽診3個部位，后胸每個肋間至少2個部位)，左右對稱部位進行對比聽診。

　�、酆粑�音：A.支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音，則為異常。B.肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強，、減弱或消失，呼氣音延長，呼吸音增粗均為異常。C.支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。

　�、軉�音：是呼吸音以外的附加音�？煞譃楦蓡�音和濕啰音。正常人聽不到啰音。

　　⑤語音共振：囑受檢者用一般的聲音強度重復發(fā)“Yi”長音。正常可聽到柔和、模糊的聲音。檢查時要在兩側胸部對稱部位比較聽診，如發(fā)現(xiàn)增強、減弱則為異常。

　�、扌啬つΣ烈簦郝犜\胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無胸膜摩擦音。

　　肝臟上界的叩診

　　沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當由清音轉為濁音時即為肝上界。

　　汞柱血壓計測量上肢血壓的方法

　　血壓(間接測量法)

　　(1)檢查血壓計;關鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點。

　　(2)肘部置位正確;肘部置于心臟同一水平。

　　(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜;氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～75px，肱動脈表面。

　　(4)胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。

　　(5)向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。

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