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    2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》考點精講(2)

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      前列腺炎

      1.前列腺炎臨床表現(xiàn)

      慢性前列腺炎——體檢與臨床表現(xiàn)不一致。

     、俦憩F(xiàn)類似慢性細菌性前列腺炎;

     、诘珱]有反復尿路感染;

     、壑蹦c指檢:前列腺稍飽滿,質較軟,有輕度壓痛。

     、芮傲邢僖海喊准毎>10個/高倍視野,但找不到細菌。有時盆腔、會陰部疼痛明顯,而前列腺液檢查卻正常。

      慢性細菌性前列腺炎

     、侔螂状碳ぐY狀:尿頻、尿急、尿痛,排尿時出現(xiàn)尿道不適或灼熱。尿道口“滴白”。

     、跁幉俊⑾赂共侩[痛不適,腰骶部、腹股溝區(qū)酸脹感。

      ③性功能減退。合并精囊炎時,可有血精。

     、茴^昏、乏力、失眠,焦慮、抑郁。

      急性細菌性前列腺炎

      發(fā)病突然,寒戰(zhàn)和高熱,常伴發(fā)急性膀胱炎,尿頻、尿急、排尿痛。會陰部墜脹痛。

      可發(fā)生排尿困難或急性尿潴留。

      2.前列腺炎診斷

      急性細菌性前列腺炎

     、俚湫捅憩F(xiàn)和急性感染史。

     、谥蹦c指檢:前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高,表面光滑,如飽滿或波動感——膿腫形成。

     、勰蜱R檢:白細胞增多,血和(或)尿細菌培養(yǎng)陽性。

      慢性細菌性前列腺炎

     、俜磸偷哪蚵犯腥景l(fā)作;

      ②直腸指檢:前列腺呈飽滿、增大、質較軟、輕度壓痛。

      ③B超——前列腺組織結構界限不清、混亂。

     、芮傲邢侔茨σ褐杏兄虏【嬖,白細胞>10個/高倍視野,卵磷脂小體減少。分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查,“四杯法”——VB3和前列腺液細菌培養(yǎng)陽性,確診。

      3.前列腺炎治療

      急性期——抗菌藥:

     、汆Z酮類如氧氟沙星;頭孢菌素類、紅霉素。

     、诹芮蚓^孢曲松。厭氧菌——甲硝唑。

     、廴缂毙阅蜾罅簟捎脨u骨上膀胱穿刺造瘺。

      慢性前列腺炎——綜合治療:

     、贌崴〖袄懑;

      ②前列腺按摩——每周1次;

     、郐-受體阻滯劑——解痙,改善局部癥狀。

     

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