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　　患者，男，60歲，因骨折手術(shù)后需要使用鎮(zhèn)痛藥解除疼痛，醫(yī)生建議使用曲馬多。查詢曲馬多說(shuō)明書(shū)和相關(guān)藥學(xué)資料：(+)-曲馬多主要抑制5-HT重?cái)z取，同時(shí)為弱阿片μ受體激動(dòng)劑，對(duì)μ受體的親和性相當(dāng)于嗎啡的1/3800，其活性代謝產(chǎn)物對(duì)μ、δ，k受體親和力增強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/35;(-)-曲馬多是去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑和腎上腺素α2受體激動(dòng)劑;(±)-曲馬多鎮(zhèn)痛作用得益于兩者的協(xié)同性和互補(bǔ)性作用。中國(guó)藥典規(guī)定鹽酸曲馬多緩釋片的溶出度限度標(biāo)準(zhǔn)：在1小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)和8小時(shí)的溶出量分別為標(biāo)示量的25%～45%、35%～55%、50%～80%和80%以上。

　　鹽酸曲馬多的化學(xué)結(jié)構(gòu)如圖：

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