第三十二章：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法

一、概念（掌握）
1．醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店：經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

2．處方外配：參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的行為。

二、定點(diǎn)零售藥店（掌握）
1．審查和確定的原則
(1)保證醫(yī)保用藥的品種和質(zhì)量。
(2)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本。
(3)方便參保人員就醫(yī)后購(gòu)藥和便于管理。

2．定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備的資格和條件
(1)持有藥品經(jīng)營(yíng)許可證、GSP證書，藥品監(jiān)督管理部門年檢合格。
(2)遵守藥品管理法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格。
(4)具備及時(shí)供應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，24小時(shí)提供服務(wù)的能力。
(5)營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師在崗，營(yíng)業(yè)員經(jīng)地級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)考核合格。
(6)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。

3．外配處方管理
(1)外配處方由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。
(2)處方有藥師審核簽字，保存2年以上備查。
(3)定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同作好各項(xiàng)管理工作。
(4)外配處方應(yīng)分別管理，單獨(dú)建賬。

4．協(xié)議
(1)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議。
(2)協(xié)議有效期一般為1年。

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