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尿蛋白(一)簡述
正常人24小時尿液中的尿蛋白含量極微,應用一般定性方法常檢測不出。但當人體腎臟的腎小球通透能力亢進(腎炎)或血漿中低分子蛋白質過多時,蛋白質進入尿液中,超過腎小管的重吸收能力’便會出現蛋白尿。此外,當近曲小管上皮細胞受損,重吸收能力降低或喪失,也會產生蛋白尿。 參考范圍:干化學試帶法
定性陰性或弱陽性
定量<100mg/L <150mg/24h
(二)臨床意義
1.生理性蛋白尿 由劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導致,或妊娠期婦女也會有輕微蛋白尿。
2.病理性蛋白尿
(1)腎小球性蛋白尿見于急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h,但也可達到<20g/24h(腎病綜合征)。
(2)腎小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白質為主(β-微球蛋白),常見于活動性腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。
(3)混合性蛋白尿腎小球、腎小管同時受損。見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。
(4)溢出性蛋白尿 腎臟正常,而血液中有多量異常蛋白質。見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、骨骼肌嚴重損傷及大面積心肌梗死時的肌紅蛋白尿。
(5)藥物腎毒性蛋白尿應用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多粘菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。
其他如泌尿系統感染(膀胱炎、尿道炎)所出現的蛋白尿為假性蛋白尿
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