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　　葡萄柚汁對(duì)藥物的影響

　　葡萄柚汁是肝藥酶抑制劑，抑制CYP3A4活性。

　　(1)鈣通道阻滯劑

　　葡萄柚汁對(duì)大部分此類藥物都有明顯的相互作用;

　　對(duì)尼卡地平、尼群地平影響不顯著，對(duì)氨氯地平無影響。

　　(2)他汀類：與葡萄柚汁同服，易引起中毒(肌痛、肌炎及橫紋肌溶解)。

　　(3)環(huán)孢素：可升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax，對(duì)靜脈給藥時(shí)的影響不明顯。

　　(4)鎮(zhèn)靜催眠藥：可增加口服三唑侖、咪達(dá)唑侖、地西泮的AUC和Cmax，而對(duì)阿普唑侖無影響。

　　西泮、唑侖 + 吃葡萄柚——睡不醒了

　　帕米、地平 + 吃葡萄柚——血壓太低

　　他汀、環(huán)孢 + 吃葡萄柚——毒性反應(yīng)

　　練習(xí)題

　　1.(單選題)葡萄柚汁中含有一些抑制CYP3A4肝藥酶的物質(zhì)，也同時(shí)影響CYP3A4的代謝。因此，很多通過代謝的藥物與葡萄柚汁同服會(huì)引起生物利用度增加。下列二氫吡啶類降壓藥中，不會(huì)受到葡萄柚汁影響的藥物是

　　A.硝苯地平

　　B.氨氯地平

　　C.尼莫地平

　　D.尼索地平

　　E.非洛地平

　　【答案】B

　　【解析】葡萄柚汁對(duì)大部分鈣通道阻滯劑都有明顯的相互作用;對(duì)尼卡地平、尼群地平影響不顯著，對(duì)氨氯地平無影響。

　　2.(單選題)應(yīng)用他汀類藥物時(shí)不宜服用

　　A.高脂肪飲食

　　B.高鹽飲食

　　C.咖啡

　　D.吸煙

　　E.葡萄柚汁

　　【答案】E

　　【解析】由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性，因此，與葡萄柚汁同服會(huì)引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　3.(單選題)葡萄柚汁+非洛地平

　　A.產(chǎn)生有利的藥物相互作用

　　B.抑制乙醛脫氫酶

　　C.造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆損害

　　D.抑制代謝反應(yīng)，生物利用度增加

　　E.抑制腎肽酶

　　【答案】D

　　【解析】葡萄柚汁會(huì)抑制二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的代謝，對(duì)非洛地平普通片、緩釋片、薄膜衣片均有影響，會(huì)引起生物利用度增加。

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