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第十二章 理氣藥

　　大綱要求：

　　1、掌握理氣藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點。

　　2、掌握：橘皮、枳實、木香、香附、沉香、川楝子、薤白各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3、熟悉：化橘紅、青皮、佛手、烏藥、荔枝核、甘松。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　4、了解：橘紅、枳殼、柿蒂、青木香、香櫞、玫瑰花、綠萼梅。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　5、掌握下列各組藥物的配伍意義：橘皮配半夏，枳實配白術(shù)，香附配高良姜、川楝子配延胡索，薤白配瓜萎。

　　6、熟悉橘皮與青皮等功效相似藥物的相同和不同點。

　　概述

　　【含義】凡以疏暢氣機，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為理氣藥。

　　【性能功效】本類藥味多辛苦芳香，性多溫，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)，善于行散或泄降，主能調(diào)氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)，兼能消積、燥濕。

　　【適應(yīng)范圍】脾胃氣滯：脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘;

　　肝氣郁滯：脅肋脹痛、抑郁不樂、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào);

　　肺氣壅滯：胸悶胸痛、咳嗽氣喘等證。兼治食積脘脹、濕滯中焦等。

　　【配伍方法】肺氣壅滯：因外邪襲肺者，配宣肺化痰止咳藥;

　　因痰熱郁肺者，配清熱化痰藥。

　　脾胃氣滯：兼濕熱者，配清熱利濕藥;兼寒濕困脾者，配溫中燥濕藥;

　　食積不化者，配消食藥;兼脾胃虛弱者，配益氣健脾藥。

　　肝氣郁滯：視病情酌加柔肝、養(yǎng)肝、活血止痛、健脾藥。

　　【使用注意】本類藥性多辛溫燥散，易耗氣傷陰，故氣虛、陰虧者慎用。

　　陳皮

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛散苦降，溫和不峻，芳香醒脾，入脾肺經(jīng)。既理氣運脾而調(diào)中，又燥濕理氣而化除痰濁，凡氣滯、濕阻、痰壅之證即可投用，兼寒者最宜。

　　【功效】理氣調(diào)中，燥濕化痰。

　　【主治病證】①脾胃氣滯之脘腹脹滿或疼痛，消化不良。

　�、跐駶嶙柚兄�胸悶腹脹、納呆便溏。③痰濕壅肺之咳嗽氣喘。

　　【配伍】橘皮配半夏：橘皮辛苦溫，理氣健脾、燥濕化痰，半夏辛溫，善行散水濕，燥濕化痰。兩藥合用，燥濕化痰力強，用于痰濕滯中客肺等證。

　　【用量】3—10g。

　　【使用注意】本品辛散苦燥，溫能助熱，故舌紅少津、內(nèi)有實熱者慎用。

　　枳實

　　【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

　　【性能特點】本品苦泄辛散降下，微寒而不溫燥，入脾、胃、大腸經(jīng)，藥力較猛。

　　既善于破氣消積以除脹滿，又長于行氣消痰以通痞塞，故為治胃腸積滯及痰滯胸痹之要藥。此外，還可治臟器脫垂。

　　【功效】破氣消積，化痰除痞。

　　【主治病證】①食積腹痛便秘。②瀉痢里急后重。

　�、厶禎褡铚�之胸脘痞滿，痰滯胸痹證。

　�、芪笖U張，胃下垂，脫肛，子宮脫垂。

　　【配伍】枳實配白術(shù)：枳實苦辛微寒，善破氣除痞、化痰消積;白術(shù)苦甘而溫，善補氣健脾、燥濕利水。兩藥相合，既補氣健脾，又行氣消積祛濕，治脾虛氣滯夾積夾濕有功。

　　【用量用法】3—10g，大劑量可用15g。

　　【使用注意】本品破氣，故脾胃虛弱及孕婦慎用。

　　木香

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、兼入三焦、膽經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛香溫通，苦燥而降，主入脾、胃、大腸經(jīng)，兼入三焦與膽經(jīng)。能通理三焦，尤善行脾胃氣滯，為行氣調(diào)中止痛之要藥，脾胃氣滯兼寒者用之最宜。生用行氣力強，煨用力緩并止瀉。

　　【功效】行氣，調(diào)中，止痛。

　　【主治病證】①脾胃氣滯之脘腹脹痛。②下痢腹痛、里急后重。

　�、燮⑦\失常、肝失疏泄之泄瀉證。④脾胃氣虛之食少吐瀉。

　　【用量用法】3—6g。生用專行氣滯，煨熟用以止瀉。

　　香附

　　【性味歸經(jīng)】辛、微苦、微甘，平。歸肝、三焦經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛散苦降，微甘能和，性平不偏，被李時珍譽為‘‘氣病之總司，女科之主帥。” 入肝經(jīng)而善疏肝解郁，入三焦而善理氣，故為疏肝理氣之佳品。肝氣舒暢，氣血和順，則月經(jīng)自調(diào)，疼痛可除，又為調(diào)經(jīng)止痛之要藥。此外，生用又兼發(fā)表，治表證兼氣滯每用。

　　【功效】疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛。

　　【主治病證】①肝氣郁滯之胸脅、脘腹脹痛，疝氣痛。

　�、诟斡粼陆�(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛。③脾胃氣滯，脘腹脹痛

　　【配伍】香附配高良姜善于溫中散寒，又疏肝理氣，且善止痛，治寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘脹痛有效。

　　【用量用法】6～10g。醋制止痛力增強。

　　【使用注意】本品雖平和，但終屬辛香之品，故氣虛無滯及陰虛血熱者慎用。

　　沉香

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。

　　【性能特點】本品芳香辛散，溫通祛寒，味苦質(zhì)重沉降。入脾胃善行氣止痛、降逆調(diào)中，入腎經(jīng)善溫腎納氣。既集理氣、降逆、納氣于一身，又溫而不操、行而不泄，無破氣之害，故為理氣良藥。

　　【功效】行氣止痛，溫中止嘔，溫腎納氣。

　　【主治病證】①寒凝氣滯之胸腹脹悶作痛。

　�、谙略�虛冷、腎不納氣之虛喘，痰飲咳喘，咳喘屬上盛下虛者。

　　【用量用法】1一5g。宜后下。研末沖服或磨汁服，1-1.5g。

　　【使用注意】本品辛溫助熱，故陰虛火旺者慎用。

　　川楝子

　　【性味歸經(jīng)】苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)。

　　【性能特點】本品味苦能泄，性寒清熱，主歸肝經(jīng)而善疏肝泄熱、行氣止痛，故治肝郁氣滯有熱諸痛用之最宜。又有小毒，內(nèi)服能殺蟲，外用能療癬。

　　【功效】行氣止痛，殺蟲，療癬。

　　【主治病證】①肝氣郁滯或肝胃不和之胸脅、脘腹脹痛，疝氣痛。

　�、谙x積腹痛。③頭癬。

　　【配伍】川楝子配延胡索：川楝子性寒，能理氣止痛;延胡索性溫，能活血行氣止痛。兩藥相合，行氣活血止痛力強，善治血瘀氣滯諸痛。

　　【用量用法】3～10g。外用適量。

　　【使用注意】本品苦寒，凡脾胃虛寒者不宜用。

　　薤白

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛散溫通，苦泄滑利，善條達凝郁。上能散陰寒之凝結(jié)而溫通胸陽，為治胸痹之要藥;下能行大腸之滯氣，可治胃腸氣滯、瀉痢后重。

　　【功效】通陽散結(jié)，行氣導滯。

　　【主治病證】

　�、偬禎岜宰栊仃栔�胸痹證(癥見胸悶作痛或兼見喘息、咳喘等)。

　　②胃腸氣滯，瀉痢里急后重。

　　【配伍】薤白配瓜蔞：薤白辛苦而溫，善通陽散結(jié)、下氣導滯;瓜蔞甘微苦寒，善清熱化痰、寬胸散結(jié)，兼潤腸通便。兩藥相合，既化痰散結(jié)，又寬胸通陽，故治痰濁痹阻、胸陽不振之胸痹證。

　　【用量】5—10g。

　　【使用注意】本品辛散苦泄溫通，并有蒜味，故氣虛無滯、陰虛發(fā)熱及不耐蒜味者不宜用。

　　化橘紅

　　【性味】辛、苦，溫。 【功效】理氣寬中，燥濕化痰，消食。

　　【主治病證】 ①咳嗽痰多。 ②食積、傷酒�！居昧俊� 5~10g。

　　青皮

　　【性味】苦、辛，溫�！竟πА渴韪纹茪�，消積化滯。

　　【主治病證】①肝氣郁滯之胸脅、乳房脹痛或結(jié)塊，乳癰，疝氣痛。

　�、谑撤e脘腹脹痛。 ③癥瘕積聚，久瘧癖塊。

　　【用量】3—10g。

　　【使用注意】本品辛散苦泄，性烈耗氣，故氣虛者慎用。

　　佛手

　　【性味】辛、苦，溫。 【功效】疏肝理氣，和中化痰。

　　【主治病證】①肝郁氣滯之胸悶脅痛。②脾胃氣滯之脘腹脹痛。

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　　【用量】3—10g。

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