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    2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(13)

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    清熱解毒藥之馬齒莧

      【來源】馬齒莧科植物馬齒莧的干燥或新鮮地上部分。

      【性味歸經(jīng)】酸,寒。歸大腸、肝經(jīng)。

      【性能特點(diǎn)】本品酸寒清解,質(zhì)滑通利,人大腸與肝經(jīng)。既清熱涼血而解毒止血,又滑腸而導(dǎo)濕熱邪毒從大腸排出,且味不苦易服,故善治熱毒血痢、瘡腫、血熱崩漏、便血。此外,兼利尿通淋,治熱淋、血淋可投。

      【功效】清熱解毒,涼血止血,通淋。

      【主治病證】

      (1)熱毒血痢,熱毒瘡瘍。

      (2)血熱崩漏、便血。

      (3)熱淋,血淋。

      【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,干品9~15g,鮮品30~60g;或鮮品搗汁。外用:適量,搗敷。止血宜用鮮品搗汁服。

      【使用注意】本品寒滑,故脾虛便溏或泄瀉者不宜服。

    攻下藥之大黃

      【來源】蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖。

      【性味歸經(jīng)】苦,寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)。

      【性能特點(diǎn)】本品苦寒泄降,作用強(qiáng)烈,素有將軍之稱。人脾、胃、大腸,既善通腸瀉熱、攻積導(dǎo)滯,又能導(dǎo)濕熱之邪從大便而出,促進(jìn)黃疸消退。人心、肝血分,既善泄血中實(shí)熱火毒而涼血止血解毒,又能通利血脈而活血化瘀。

      【功效】瀉下攻積,清熱瀉火,解毒止血,活血祛瘀。

      【主治病證】

      (1)大便秘結(jié),胃腸積滯,濕熱瀉痢初起。

      (2)火熱上攻之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛。

      (3)熱毒瘡腫,水火燙傷。

      (4)血熱吐血、衄血、咯血、便血。

      (5)瘀血經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀阻腹痛,瘕瘕積聚,跌打損傷。(6)濕熱黃疸,淋證澀痛。

      【配伍】

      大黃配芒硝:大黃苦寒,功能瀉下攻積、清熱瀉火、解毒;芒硝咸寒,功能瀉下、軟堅(jiān)、清熱。兩藥相合,既善瀉下攻積,又善潤(rùn)軟燥屎,還善清熱瀉火,治實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)、堅(jiān)硬難下效佳。大黃配巴豆、干姜:大黃苦寒,功善瀉熱通便、攻積導(dǎo)滯;巴豆辛熱,功善峻下冷積;干姜辛熱,功善溫中散寒。三藥合用,巴豆得大黃,其瀉下之力變緩和而持久;大黃得巴豆,其寒性可去;再加溫中散寒之干姜,以助散寒之力。故善治寒積便秘。

      【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,一般用5~10g,熱結(jié)重癥用15~20g,散劑減半。外用:適量,研末敷。生大黃瀉下作用強(qiáng),欲攻下者宜生用,人湯劑應(yīng)后下,久煎則瀉下力減弱;亦可用開水泡服;蜓心┩谭。酒大黃,取酒上行之性,多用于上部火熱之證。制大黃,瀉下力減弱,活血作用較好,多用于瘀血證或不宜峻下者。大黃炭則涼血化瘀止血。

      【使用注意】本品苦寒,善攻下瀉熱、活血逐瘀,故婦女妊娠期、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)慎服或忌服。又易傷胃氣與氣血,故脾胃虛寒、氣血虧虛、無瘀血、無積滯、陰疽或癰腫潰后膿清者不可妄用。

      【藥理】本品有瀉下、利尿、抗菌、抗病毒、抗炎、解熱、調(diào)節(jié)免疫功能、抗腫瘤、降血脂、利膽、保肝、促進(jìn)胰腺分泌、抑制胰酶活性、抗胃及十二指腸潰瘍、止血、改善腎功能等作用。

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