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官竅的概念
官竅,泛指器官和孔竅。本節(jié)所述的官竅是五官和九竅的統(tǒng)。官指舌、鼻、口、目、耳等五個器官,簡稱五官。五官分屬于五臟,為五臟之外候!氨钦,肺之官也;目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,腎之官也!薄拔骞僬,五臟之閱也”(《靈樞·五閱五使》)。除五官之外,咽喉也屬于官之范疇!叭酥鸥[,陽七,陰二,皆五臟主之”(《古今醫(yī)徹》)。陽竅有七,一般稱七竅,是頭面部(眼二、耳二、鼻孔二和口)七個竅的合稱。頭面部的七竅,又稱上竅、清竅、陽竅。人體清陽之氣出于上竅,故曰:“清陽出上竅”。陰竅有二,指前后二陰(前陰尿道口和后陰肛門)。二陰,又稱下竅,人體氣化產(chǎn)物如尿便,皆從二陰排出,故稱“濁陰出下竅”。頭部七竅及前后二陰謂之“九竅”,“頭有七陽竅,下有二陰竅,人身止有此九竅耳”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》)。
五臟的精氣分別通于七竅。五臟有病,往往從七竅變化中反映出來!拔迮K常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣;心氣通于舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣;腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和,則七竅不通”(《靈樞,脈度》)。腎又開竅于二陰。故日:“人之九竅,陽七、陰二,皆五臟主之”(《古今醫(yī)徹》)。每一官竅不僅與其相應(yīng)的臟腑有著特定的聯(lián)系,而且與其他臟腑也有密切關(guān)系,體現(xiàn)出局部與整體的統(tǒng)一。如,目雖為肝之竅,但又與心、肺、脾、腎有著密切關(guān)系。因此,目又分屬于五臟。這種官竅與臟腑相關(guān)的理論,在眼科、耳鼻喉科臨床上具有重要的指導(dǎo)意義,也是耳針療法、眼針療法、鼻針療法的理論依據(jù)。
骨與臟腑的關(guān)系
(1)腎主骨:因為腎藏精,精生髓而髓又能養(yǎng)骨,所以骨骼的生理功能與腎精有密切關(guān)系。髓藏于骨骼之中,稱為骨髓。腎精充足,則骨髓充盈,骨骼得到骨髓的滋養(yǎng),才能強勁堅固?傊,腎精具有促進(jìn)骨骼的生長、發(fā)育、修復(fù)的作用,故稱“腎主骨”。如果腎精虛少,骨髓空虛,就出現(xiàn)骨骼軟弱無力,甚至骨骼發(fā)育障礙。所以小兒鹵門遲閉、骨軟無力,以及老年人的骨質(zhì)脆弱、易于骨折等均與腎精不足有關(guān)。
齒為骨之余,齒與骨同出一源,也是由腎精所充養(yǎng),故曰:“齒者,腎之標(biāo),骨之本也”(《雜病源流犀燭》)。牙齒的生長、脫落與腎精的盛衰有密切關(guān)系。所以,小兒牙齒生長遲緩,成人牙齒松動或早期脫落,都是腎精不足的表現(xiàn),常用補益腎精的方法治療,每多獲效。
(2)奇經(jīng)與骨:脊即脊椎,由頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨組成。脊內(nèi)有督脈,“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,人屬于腦”(《難經(jīng)·二十八難》)。故“督脈為病,脊強反折”(《素問·骨空論》),“督脈之為病,脊強而厥”(《難經(jīng)·二十九難》)。所以,奇經(jīng)之督脈與骨有密切關(guān)系。臨床上,補益督脈之品可以治療骨骼特別是脊骨之病。
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