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    2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》復習筆記(14)

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      皮與臟腑的關系

      與臟腑的關系:肺主皮毛。肺與皮膚、汗腺、毫毛的關系,可以從兩個方面來理解:

      其一,肺氣宣發(fā),輸精于皮毛。肺主氣,肺氣宣發(fā),使衛(wèi)氣和氣血津液輸布到全身,以溫養(yǎng)皮毛。皮毛具有抵御外邪侵襲的屏障作用。皮毛的營養(yǎng),雖然與脾胃的運化有關,但必須賴肺氣的宣發(fā),才能使精微津液達于體表。故曰:“肺之合皮也,其榮毛也”(《素問五臟生成》)。若肺氣虛弱,其宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的生理功能減弱,則衛(wèi)表不固,抵御外邪侵襲的能力低下而易于感冒,或出現(xiàn)皮毛憔悴枯槁等現(xiàn)象。由于肺與皮毛相合,外邪侵襲皮毛,腠理閉塞,衛(wèi)氣郁滯的同時也常常影響及肺,導致肺氣不宣;而外邪襲肺,肺氣失宣時,也同樣能引起腠理閉塞,衛(wèi)氣郁滯等病變。

      其二,皮毛汗孔的開合與肺司呼吸相關。肺司呼吸,而皮毛上汗孔的開合,有散氣或閉氣以調(diào)節(jié)體溫,配合呼吸運動的作用。在中醫(yī)學中汗孔又稱“氣門”(玄府、鬼門),故云:“所謂玄府者,汗孔也”(《素問水熱穴論》)。汗孔不僅排泄由津液所化之汗液,實際上也隨著肺的宣發(fā)和肅降進行著體內(nèi)外氣體的交換。所以唐容川在《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》中指出,皮毛有“宣肺氣”的作用。因此,肺衛(wèi)氣虛,肌表不固,則常自汗出而呼吸微弱;外邪襲表,毛竅閉塞,又常見無汗而呼吸氣喘的癥狀。

      腦的解剖形態(tài)

      腦,位居顱腔之中,上至顱囟,下至風府(督脈的一個穴位,位于頸椎第1椎體上部),位于人體最上部。風府以下,脊椎骨內(nèi)之髓稱為脊髓。脊髓經(jīng)項復骨(即第6頸椎以上的椎骨)下之髓孔上通于腦,合稱腦髓。腦與顱骨合之謂之頭,即頭為頭顱與頭髓之概稱。

      腦由精髓匯集而成,不但與脊髓相通,“腦者髓之海,諸髓皆屬于腦,故上至腦,下至尾骶,髓則腎主之”(《醫(yī)學入門天地人物氣候相應圖》),而且和全身的精微有關。故曰:“諸髓者,皆屬于腦”(《素問五臟生成》)。

      頭為諸陽之會,為清竅所在之處,人體清陽之氣皆上出清竅!邦^為一身之元首……其所主之臟,則以頭之外殼包藏腦髓”(《寓意草卷一》)。外為頭骨,內(nèi)為腦髓,合之為頭。頭居人身之高巔,人神之所居,十二經(jīng)脈三百六十五絡之氣血皆匯集于頭。故稱頭為諸陽之會。

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