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    2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)筆記(21)

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      筋與臟腑的關(guān)系

      (1)肝主筋:“肝主筋”(《素問宣明五氣篇》),“肝主身之筋膜”(《素問痿論》)。筋束骨,系于關(guān)節(jié),維持正常的屈伸運動,須賴肝血的濡養(yǎng)。肝血充足則筋力勁強,關(guān)節(jié)屈伸有力而靈活,肝血虛衰則筋力疲憊,屈伸困難。肝體陰而用陽,故筋的功能與肝陰肝血的關(guān)系尤為密切。所謂“筋屬肝木,得血以養(yǎng)之,則和柔而不拘急”(《風勞臌膈四大證治》)。肝血充盛,使肢體的筋和筋膜得到充分的濡養(yǎng),維持其堅韌剛強之性,肢體關(guān)節(jié)才能運動靈活,強健有力。若肝的陰血虧損,不能供給筋和筋膜以充足的營養(yǎng),則筋的活動能力就會減退。當年老體衰,肝血衰少時,筋膜失其所養(yǎng),故動作遲鈍、運動失靈。在病理情況下,許多筋的病變都與肝的功能有關(guān)。如肝血不足,血不養(yǎng)筋,則可出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利、筋脈拘急、手足震顫等癥狀。若熱邪熾盛,燔灼肝之陰血,則可發(fā)生四肢抽搐、手足震顫、牙關(guān)緊閉、角弓反張等肝風內(nèi)動之證。

      (2)脾胃與筋:“食氣人胃,。散精于肝,淫氣于筋”(《素問經(jīng)脈別論》)。人以水谷為本,脾胃為水谷之海,氣血生化之源。脾胃健旺,化源充足,氣血充盈,則肝有所滋,筋有所養(yǎng)。所以,筋與脾胃也有密切關(guān)系。若脾被濕困,或脾胃虛弱,化源不足,筋失所養(yǎng),可致肢體軟弱無力,甚則痿廢不用。

      筋的生理功能

      (1)連結(jié)骨節(jié):筋附于骨而聚于關(guān)節(jié),“諸筋者,皆屬于節(jié)”(《素問五臟生成論》),“諸筋從骨……連續(xù)纏固,手所以能攝,足所以能步,凡厥運動,罔不順從”《圣濟總錄傷折門》。筋連結(jié)骨節(jié)肌肉,不僅加強了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性,而且還有保護和輔助肌肉活動的作用。故曰:“筋者,周布四肢百節(jié),聯(lián)絡(luò)而束縛之”(《風勞臌膈四大證治》)。

      (2)協(xié)助運動:人體的運動系統(tǒng)是由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成的。筋附著于骨節(jié)間,起到了骨連結(jié)的作用,維持著肢體關(guān)節(jié)的屈伸轉(zhuǎn)側(cè),運動自如。肢體關(guān)節(jié)的運動,除肌肉的舒縮外,筋在肌肉、骨節(jié)之間的協(xié)同作用也是很重要的。故曰:“宗筋主束骨而利機關(guān)也”(《素問痿論》),“機關(guān)縱緩,筋脈不收,故四肢不用也”(《圣濟總錄諸風門》)。

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