>>> 2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)知識(shí)二》練習(xí)題匯總

　　三、綜合分析選擇題

　　1、患者，男性，19歲，既往有癲癇病史2年，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無(wú)明顯誘因感胸骨后燒灼感，無(wú)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。

　　<1> 、對(duì)該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病，以下說(shuō)法正確的是

　　A、西咪替丁對(duì)胃食管反流病無(wú)效，對(duì)該患者無(wú)治療作用

　　B、西咪替丁不用于胃食管反流病

　　C、劑型選擇不合理，應(yīng)首選注射劑進(jìn)行治療

　　D、治療胃食管反流時(shí)應(yīng)與促動(dòng)力藥同時(shí)使用

　　E、西咪替丁對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用，可使苯妥英鈉血藥濃度升高，導(dǎo)致中毒，該患者不宜使用西咪替丁治療

　　<2> 、下述關(guān)于西咪替丁的描述，不正確的是

　　A、具有抗雄激素樣作用，劑量過(guò)大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B、餐后服用比餐前效果佳

　　C、餐前服用比餐后效果佳

　　D、停藥后復(fù)發(fā)率高

　　E、可引起幻覺(jué)、定向力障礙，高空作業(yè)者慎用

　　<3> 、西咪替丁的作用機(jī)制是

　　A、阻斷組胺H2受體

　　B、抑制H+，K+-ATP酶

　　C、中和胃酸

　　D、保護(hù)胃黏膜

　　E、增加胃黏膜血流量

　　<4> 、針對(duì)該患者的胃食管反流病，可以合用下列哪種抑酸劑治療

　　A、雷尼替丁

　　B、泮托拉唑

　　C、氫氧化鋁

　　D、復(fù)方碳酸鈣

　　E、硫糖鋁

　　<5> 、H2受體阻斷劑的主要作用特點(diǎn)是

　　A、抑酸作用強(qiáng)大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　B、停藥后復(fù)發(fā)率低

　　C、能有效抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌

　　D、很少發(fā)生耐藥

　　E、與其他藥物的相互作用少

　　2、患者男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)�；颊呒韧�有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。

　　<1> 、對(duì)患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑鈉

　　D、美托洛爾

　　E、克拉霉素

　　<2> 、與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時(shí)使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑鈉

　　D、美托洛爾

　　E、克拉霉素

　　<3> 、根除Hp治療的藥物不包括

　　A、阿莫西林

　　B、克拉霉素

　　C、膠體果膠鉍

　　D、埃索美拉唑

　　E、美托洛爾

　　<4> 、對(duì)苯并咪唑類藥物過(guò)敏的患者禁用的是

　　A、克拉霉素

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑

　　D、硝苯地平緩釋片

　　E、阿莫西林

　　<5> 、長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是

　　A、膠體果膠鉍膠囊

　　B、克拉霉素

　　C、阿莫西林

　　D、埃索美拉唑

　　E、替米沙坦

　　3、患者，男性，45歲。在果園勞作后出現(xiàn)頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難，并伴有瞳孔縮小和神志模糊。

　　<1> 、臨床可能的診斷為

　　A、腦淤血

　　B、一氧化碳中毒

　　C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　D、直立性低血壓

　　E、酮癥酸中毒

　　<2> 、可用于解救瞳孔縮小、神志模糊的藥物是

　　A、毒扁豆堿

　　B、新斯的明

　　C、毛果蕓香堿

　　D、阿托品

　　E、尼古丁

　　4、患者，女性，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　<1> 、莫沙必利的作用機(jī)制是

　　A、中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

　　B、外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑

　　C、外周多巴胺D2受體阻斷劑

　　D、選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E、選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑

　　<2> 、下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)及室性心律失常

　　B、不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

　　C、不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多

　　D、不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　E、能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　<3> 、下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是

　　A、胰酶

　　B、甲氧氯普胺

　　C、多潘立酮

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　<4> 、西沙必利的典型不良反應(yīng)是

　　A、嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)

　　B、Q-T間期延長(zhǎng)

　　C、肝腎功能損害

　　D、惡心、嘔吐

　　E、腹脹

　　<5> 、莫沙必利的適應(yīng)癥不包括

　　A、化療所致的惡心、嘔吐

　　B、功能性消化不良

　　C、胃食管反流病

　　D、糖尿病胃輕癱

　　E、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙

　　5、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。體溫38.6℃，血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8~10/HP，紅細(xì)胞3~5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

　　<1> 、地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是

　　A、作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)

　　B、吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

　　C、平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D、修復(fù)消化道黏膜

　　E、增強(qiáng)黏液屏障

　　<2> 、針對(duì)該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是

　　A、無(wú)使用指征，應(yīng)立即停用

　　B、可能會(huì)誘發(fā)二重感染，應(yīng)立即停用

　　C、無(wú)止瀉作用，應(yīng)立即停用

　　D、有輔助止瀉作用，可以使用

　　E、該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

　　<3> 、下列不屬于地芬諾酯使用禁忌癥的是

　　A、2歲以下嬰幼兒

　　B、腸梗阻患者

　　C、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

　　D、急、慢性功能性腹瀉

　　E、應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

　　<4> 、該患者在治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)

　　A、肝功能

　　B、電解質(zhì)

　　C、腎功能

　　D、尿量

　　E、體重變化

　　<5> 、下列關(guān)于止瀉藥的描述，不正確的是

　　A、吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)少

　　B、地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用

　　C、地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)

　　D、2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動(dòng)力藥

　　E、偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽孢桿菌活菌制劑

　　6、患者，男，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院。患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍(A2期)。診斷：酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑：

用藥時(shí)間	治療用藥	用藥方法
4.15～4.22	5%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg	靜脈滴注，1次/日
4.15～4.22	0.9%氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g	靜脈滴注，1次/日
4.15～4.22	水飛薊賓膠囊70mg	口服，3次/日
4.15～4.22	5%葡萄糖注射液100ml+復(fù)方甘草酸苷注射液60ml	靜脈滴注，1次/日
4.15～4.22	螺內(nèi)酯片40mg	口服，2次/日
4.15～4.22	奧美拉唑腸溶膠囊20mg	口服，2次/日

　　<1> 、上述治療藥物中會(huì)加重胃潰瘍的發(fā)展，應(yīng)停用的是

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　<2> 、該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀，并密切隨訪心電圖，是因?yàn)樵摶颊叩闹委煼桨钢惺褂昧?/P>

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　<3> 、屬于人類細(xì)胞中正常合成的一種物質(zhì)，使用中不良反應(yīng)少見(jiàn)的藥物是

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　<4> 、治療1周后，患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重，血壓輕微升高�？赡苁怯捎谙铝心姆N藥物引起的

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　<5> 、該患者使用奧美拉唑的目的是

　　A、預(yù)防消化道出血

　　B、治療肝硬化

　　C、緩解腹脹

　　D、治療胃潰瘍

　　E、保肝、退黃

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、氫氧化鋁具有下列哪些特點(diǎn)

　　A、抗酸作用較強(qiáng)，但緩慢

　　B、可引起便秘

　　C、作用后產(chǎn)生氧化鋁有收斂、止血作用

　　D、宜與硫糖鋁同用

　　E、可影響四環(huán)素、地高辛、異煙肼等藥物的吸收

　　2、三硅酸鎂具有下列哪些特點(diǎn)

　　A、抗酸作用較強(qiáng)而慢

　　B、有便秘作用

　　C、可與氫氧化鋁組成復(fù)方制劑

　　D、有導(dǎo)瀉作用

　　E、在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅，對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用

　　3、下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌癥的是

　　A、正在服用強(qiáng)心苷的患者

　　B、腎結(jié)石患者

　　C、早產(chǎn)兒及嬰幼兒

　　D、闌尾炎等急腹癥患者

　　E、高鎂血癥患者

　　4、可以增強(qiáng)抗酸劑作用的用藥途徑包括

　　A、飯后服藥

　　B、兩餐之間和睡眠前服藥

　　C、盡可能使用液體和膠體，片劑宜嚼碎服用

　　D、增加日服藥次數(shù)

　　E、盡量使用復(fù)方制劑

　　5、耐藥發(fā)生很快的抑酸藥有

　　A、枸櫞酸鉍鉀

　　B、奧美拉唑

　　C、雷尼替丁

　　D、法莫替丁

　　E、泮托拉唑

　　6、能引起幻覺(jué)、定向力障礙，駕駛員應(yīng)避免服用的有

　　A、奧美拉唑

　　B、鋁碳酸鎂

　　C、氫氧化鋁

　　D、雷尼替丁

　　E、西咪替丁

　　7、以下藥物可以治療消化性潰瘍的有

　　A、沙美特羅

　　B、氫氧化鋁

　　C、奧美拉唑

　　D、普萘洛爾

　　E、雷尼替丁

　　8、法莫替丁的作用特點(diǎn)有

　　A、作用較西咪替丁強(qiáng)

　　B、阻斷組胺H2受體

　　C、選擇性阻斷M1受體

　　D、不抑制肝藥酶

　　E、抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合

　　9、關(guān)于西咪替丁，下列敘述正確的是

　　A、競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體

　　B、能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌

　　C、長(zhǎng)期服用可引起陽(yáng)痿、性欲消失

　　D、餐前服用比餐后效果為佳

　　E、是肝藥酶抑制劑

　　10、雷尼替丁具有下列哪些作用特點(diǎn)

　　A、競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體

　　B、選擇性阻斷M1受體

　　C、抑制胃壁細(xì)胞H+，K+-ATP酶功能

　　D、抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合

　　E、作用較西咪替丁強(qiáng)

　　11、H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括

　　A、精神異常

　　B、血漿泌乳素升高

　　C、誘發(fā)感染

　　D、胃酸分泌反跳性增加

　　E、陰莖勃起功能障礙

　　12、奧美拉唑臨床可用于治療

　　A、良性胃潰瘍

　　B、卓-艾綜合征

　　C、十二指腸潰瘍

　　D、反流性食管炎

　　E、術(shù)后潰瘍

　　13、抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍的共同特點(diǎn)是

　　A、黏膜保護(hù)藥

　　B、抗酸藥可干擾兩者作用

　　C、促進(jìn)黏液分泌

　　D、均為抗酸藥

　　E、均可抑制幽門(mén)螺桿菌

　　14、下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑

　　A、膽絞痛

　　B、青光眼患者

　　C、前列腺增生患者

　　D、麻痹性腸梗阻患者

　　E、腎絞痛

　　15、下列藥物中可以解除胃腸平滑肌痙攣的包括

　　A、顛茄

　　B、阿托品

　　C、山莨菪堿

　　D、東莨菪堿

　　E、甲氧氯普胺

　　16、阿托品的適應(yīng)證有

　　A、胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀

　　B、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯

　　C、解救有機(jī)磷酸酯中毒

　　D、抗休克、抗感染

　　E、全身麻醉前給藥

　　17、促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證包括

　　A、胃腸道出血

　　B、機(jī)械性梗阻或穿孔

　　C、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D、分泌促乳素的垂體腫瘤

　　E、妊娠、哺乳期婦女

　　18、有促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用的止吐藥是

　　A、甲氧氯普胺

　　B、多潘立酮

　　C、昂丹司瓊

　　D、西沙必利

　　E、氯丙嗪

　　19、下列哪種情況可以用甲氧氯普胺止吐

　　A、放療所致嘔吐

　　B、給予順鉑所致嘔吐

　　C、暈車所致嘔吐

　　D、胃腸功能失調(diào)所致嘔吐

　　E、大手術(shù)后所致惡心嘔吐癥狀

　　20、下列藥物中具有止吐或促胃腸運(yùn)動(dòng)作用的是

　　A、乳果糖

　　B、甲氧氯普胺

　　C、西沙必利

　　D、地芬諾酯

　　E、昂丹司瓊

　　參考答案

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 西咪替丁餐后服用比餐前效果佳。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 西咪替丁是組胺H2受體阻斷劑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃酸是誘發(fā)消化性潰瘍、胃食管反流病等酸相關(guān)疾病的主要因素。選項(xiàng)中屬于抑酸藥的是雷尼替丁和泮托拉唑，同類藥物一般不合用(作用相同)，故選質(zhì)子泵抑制劑。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 H2受體阻斷劑抑制由進(jìn)食、胃泌素、高血糖或迷走神經(jīng)興奮等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)出血，防治乙醇、阿司匹林及其他各種因素引起的應(yīng)激性潰瘍等病癥。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃黏膜保護(hù)劑增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜細(xì)胞黏液、碳酸氫鹽的分泌，增加胃黏膜細(xì)胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，從而增加黏液層的疏水性。

　　因?yàn)槠湓黾游葛つぱ�流量，若患者在出血期，�?yīng)避免使用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 克拉霉素與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時(shí)使用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 美托洛爾屬于β受體阻斷劑，不能用于Hp治療。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 PPI具有相同的硫酸�；�苯并咪唑結(jié)構(gòu)，對(duì)苯并咪唑類藥物過(guò)敏的患者禁用埃索美拉唑。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鉍劑劑量過(guò)大時(shí)(血鉍濃度大于0.1μg/ml),有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致鉍性腦病現(xiàn)象。故為了防止鉍中毒，含鉍劑不宜聯(lián)用。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者在果園勞作，中毒癥狀為瞳孔縮小、呼吸困難，有可能是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿托品伴隨劑量增加可依次出現(xiàn)如下反應(yīng)：腺體分泌減少、瞳孔擴(kuò)大和調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性降低、胃液分泌抑制。阿托品可作為解毒劑，適用于有機(jī)磷中毒、銻劑中毒、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒、急性毒蕈堿中毒、鈣通道阻滯劑過(guò)量引起的心動(dòng)過(guò)緩。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常用促胃腸動(dòng)力藥有多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受體阻斷劑多潘立酮、既可阻斷多巴胺D2受體活性又能抑制乙酰膽堿酯酶活性的伊托必利，以及選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑莫沙必利。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胰酶是助消化藥。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對(duì)心臟的不良反應(yīng)，不致心電圖Q-T間期延長(zhǎng)和室性心律失常。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃輕癱、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地芬諾酯對(duì)腸道的作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過(guò)抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動(dòng)反射，減弱腸蠕動(dòng)，并使腸內(nèi)容物通過(guò)延遲，從而促進(jìn)腸內(nèi)水分的吸收。

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 洛哌丁胺、地芬諾酯禁用于：2歲以下兒童、腸梗阻患者、應(yīng)用廣譜抗菌藥物引起的假膜性腸炎者、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 使用止瀉藥需監(jiān)護(hù)由腹瀉所致的電解質(zhì)失衡。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 偽膜性腸炎或食物中毒，可首選酪酸菌，其耐酸且抗腐敗性強(qiáng)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官，它與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基自由結(jié)合，對(duì)抗氧化劑對(duì)巰基的破壞，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶。參與多種外源性、內(nèi)源性有毒物質(zhì)的減毒反應(yīng)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 復(fù)方甘草酸苷可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用。亦禁用于血氨升高傾向的末期肝硬化患者。

　　【正確答案】 D

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 氫氧化鋁不可與硫糖鋁同用，因?yàn)榱蛱卿X及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生保護(hù)胃、十二指腸黏膜作用，故不宜與堿性藥物合用。

　　2、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 抗酸劑的特點(diǎn)有：(1)直接中和胃酸，迅速緩解反酸、胃灼傷、胃痛等癥狀。(3)作用時(shí)間短，每日服用次數(shù)多。三硅酸鎂是抗酸劑，有抗酸劑的作用，沒(méi)有便秘作用，故選CDE。

　　3、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 禁忌證：

　　1.含鎂劑如鋁碳酸鎂，禁用于高鎂血癥者。

　　2.含鈣劑如復(fù)方碳酸鈣，禁用于高鈣血癥、高鈣尿癥、腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史者。

　　3.正在服用強(qiáng)心苷藥物時(shí)禁用復(fù)方碳酸鈣。

　　4.闌尾炎患者、急腹癥患者、早產(chǎn)兒和嬰幼兒禁用氫氧化鋁。

　　【該題針對(duì)“抗酸劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【答疑編號(hào)101400204,點(diǎn)擊提問(wèn)】

　　4、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 (1)抗酸劑僅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸劑甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反應(yīng)，所以盡量使用其復(fù)方制劑，以增強(qiáng)其抗酸作用，減少不良反應(yīng)。(2)抗酸劑在胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后才能充分發(fā)揮抗酸作用，最佳服用時(shí)間是胃不適癥狀出現(xiàn)或?qū)⒁�出現(xiàn)時(shí)，如兩餐之間和睡眠前。(3)為快速起效，增加藥物在胃黏膜的附著，液體和膠體的抗酸劑比片劑效果好，片劑抗酸劑適宜嚼碎服用。(4)應(yīng)增加日服藥次數(shù)，一日4次或更多，最多可間隔讓給予1次。

　　5、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 組胺H2受體阻斷劑的耐藥發(fā)生很快，且經(jīng)常發(fā)生，其機(jī)制不明。而停藥引起的夜間基礎(chǔ)胃酸反跳持續(xù)時(shí)間一般很短，往往在停藥9日后即可消失。

　　6、

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 組胺H2受體阻斷劑雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻覺(jué)、定向力障礙。因此，對(duì)駕車司機(jī)、高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用，或提示在服用后休息6h再?gòu)氖鹿ぷ鳌?/P>

　　7、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 沙美特羅臨床用于支氣管哮喘等。

　　普萘洛爾：臨床用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等

　　8、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 法莫替丁為H2受體阻斷藥，抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。抑酸作用為西咪替丁的40-50倍，雷尼替丁的7～10倍;不抑制肝藥酶;對(duì)內(nèi)分泌無(wú)不良影響。

　　9、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 西咪替丁用于胃及十二指腸潰瘍，改善癥狀，加速潰瘍愈合。也用于胃酸分泌過(guò)多癥。組胺H2受體阻斷劑于餐后服用比餐前效果為佳。

　　10、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑，通過(guò)可逆性競(jìng)爭(zhēng)壁細(xì)胞基底膜上的H2受體抑制胃酸分泌，臨床主要用于消化性潰瘍等酸相關(guān)疾病的治療。雷尼替丁的抑酸及抗?jié)�瘍作用大致是西咪替丁�?～4倍。

　　11、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)：常見(jiàn)頭暈、嗜睡。少見(jiàn)定向力障礙、意識(shí)混亂、男性乳房腫脹、精神異常;偶見(jiàn)血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、陰莖勃起功能障礙、精子數(shù)量減少。長(zhǎng)期用藥可引起胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，誘發(fā)感染。突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

　　12、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 奧美拉唑用于胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血，與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療。

　　13、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 有的胃黏膜保護(hù)劑還同時(shí)兼有抗酸作用，如堿式碳酸鉍(枸櫞酸鉍不抗酸);有的還具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用，如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍(硫糖鋁不抑制幽門(mén)螺桿菌)等。

　　14、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無(wú)力患者、幽門(mén)梗阻與腸梗阻患者禁用莨菪生物堿類藥物。

　　15、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 甲氧氯普胺是促胃腸動(dòng)力藥，沒(méi)有解除胃腸平滑肌痙攣的作用。

　　16、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 阿托品的適應(yīng)證有：(1)各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。(2)全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗和流涎癥。(3)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒。

　　沒(méi)有抗感染的作用。

　　17、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 妊娠期婦女及胃腸道出血、機(jī)械性梗阻或穿孔、嗜鉻細(xì)胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂體腫瘤、胃腸道出血、胃腸道穿孔者禁用促胃腸動(dòng)力藥。

　　18、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 CE均沒(méi)有促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用。

　　19、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 甲氧氯普胺主要用于胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐及放療、顱腦損傷、手術(shù)后及藥物引起的嘔吐，但對(duì)前庭功能紊亂所致的嘔吐無(wú)效。對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐無(wú)效。

　　20、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 乳果糖是瀉藥，而地芬諾酯為止瀉藥物。

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