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抗痛風(fēng)藥
丙磺舒的作用機(jī)制是
A 抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收
B 促進(jìn)尿酸分解,將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素
C 抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化
D 抑制磷脂酶A2,減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯
E 防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)
正確答案:A
答案解析:促進(jìn)尿酸排泄藥:丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對(duì)尿酸鹽的重吸收,使尿酸排出增加,從而降低血尿酸濃度,減少尿酸沉積,亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。
于秋水仙堿的作用機(jī)制描述,正確的是
A 抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化
B 抑制磷脂酶A2,減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯
C 抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6
D 抑制黃嘌呤氧化酶
E 抗氧化,減少自由基產(chǎn)生
正確答案:ABC
答案解析:秋水仙堿的作用通過:(1)抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化,與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能,包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等,從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。
關(guān)于別嘌醇的描述,正確的是
A 為次黃嘌呤氧化酶抑制劑
B 可減少尿酸生成
C 阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸
D 可防止尿酸形成結(jié)晶并沉積
E 可致剝脫性皮炎
正確答案:BCDE
答案解析:抑制尿酸生成藥別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑。
在痛風(fēng)發(fā)作的急性期,應(yīng)當(dāng)選擇的抗痛風(fēng)藥是
A 秋水仙堿
B 丙磺舒
C 雙氯芬酸鈉
D 別嘌醇
E 布洛芬
正確答案:ACE
答案解析:本題考查抗痛風(fēng)藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。急性痛風(fēng)發(fā)作主要用秋水仙堿和NSAID(本題中的布洛芬、雙氯芬酸鈉),慢性痛風(fēng)發(fā)作主要用丙磺舒和別嘌醇等。故正確答案為ACE。
抗痛風(fēng)藥的作用機(jī)制包括
A 抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)
B 抑制尿酸生成
C 促進(jìn)尿酸排泄
D 促進(jìn)尿酸進(jìn)入細(xì)胞
E 減少尿酸吸收
正確答案:ABC
答案解析:本題考查抗痛風(fēng)藥的作用特點(diǎn)?雇达L(fēng)藥根據(jù)其作用機(jī)制分為:(1)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn),選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥。(2)抑制尿酸生成藥。(3)促進(jìn)尿酸排泄藥。故正確答案為ABC。
非布司他適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,但在服用非布司他的初期,經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加,相關(guān)描述正確的有
A 這是因?yàn)檠蛩釢舛冉档停瑢?dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽動(dòng)員
B 可建議同時(shí)服用非甾體類抗炎藥
C 在非布司他治療期間,如果痛風(fēng)發(fā)作,必須中止非布司他治療
D 如果患者被發(fā)現(xiàn)有肝功能異常(ALT超過參考范圍上限的3倍以上),應(yīng)該中止服藥
E 可建議同時(shí)服用秋水仙堿
正確答案:ABDE
答案解析:本題考查非布司他的臨床應(yīng)用注意。(1)在服用非布司他的初期,經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加。這是因?yàn)檠蛩釢舛冉档,?dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽動(dòng)員。為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作,建議同時(shí)服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。(2)在非布司他治療期間,如果痛風(fēng)發(fā)作,無(wú)需中止非布司他治療。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行相應(yīng)治療。(3)在臨床方面,如果患者被發(fā)現(xiàn)有肝功能異常(ALT超過參考范圍上限的3倍以上),應(yīng)該中止服藥。故正確答案為ABDE。
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