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    2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》經(jīng)典試題及答案(15)

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      抑酸藥

      奧美拉唑抑制胃酸分泌的機(jī)制是

      A 阻斷H2受體

      B 抑制胃壁細(xì)胞H+泵的功能

      C 阻斷M受體

      D 阻斷胃泌素受體

      E 直接抑制胃酸分泌

      糾錯(cuò)

      正確答案:B  

      答案解析: 奧美拉唑主要作用機(jī)制:抑制H+,K+- ATP酶的活性,使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中,阻斷了胃酸分泌的最后步驟,使胃液中的胃酸量大為減少,對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強(qiáng)的抑制作用。

      下述質(zhì)子泵抑制劑中對(duì)氯吡格雷療效影響最小的是

      A 奧美拉唑

      B 泮托拉唑

      C 右蘭索拉唑

      D 埃索美拉唑

      E 蘭索拉唑

      糾錯(cuò)

      正確答案:C  

      答案解析: 不推薦氯吡格雷與奧美拉唑或埃索美拉唑,聯(lián)合使用。一部分(20% 左右)氯吡格雷被CYP2C19代謝為活性代謝產(chǎn)物,使用抑制CYP2C19的藥物會(huì)導(dǎo)致氯吡格雷活性代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)化減少,血小板抑制作用降低。右蘭索拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑?qū)β冗粮窭椎目寡“寤钚杂绊戄^小。如聯(lián)合使用泮托拉唑80mg一日一次,氯吡格雷活性代謝產(chǎn)物的血漿濃度會(huì)分別下降20% (負(fù)荷劑量)和14% (維持劑量),并分別伴有15%和11%的平均血小板聚集抑制率的下降。這些結(jié)果提示氯吡格雷可以與泮托拉唑聯(lián)合給藥。而右蘭索拉唑(日劑量60mg),對(duì)氯吡格雷的影響是所有PPI中最小的。

      西米替丁的作用原理是

      A 阻斷β受體

      B 阻斷H1受體

      C 阻斷β受體

      D 阻斷H2受體

      E 阻斷M受體

      糾錯(cuò)

      正確答案:D  

      答案解析: 西咪替丁可阻斷組胺H2受體,顯著抑制胃酸分泌,是組胺H2受體阻斷藥。

      法莫替丁的作用特點(diǎn)有

      A 主要通過腎臟排泄

      B 阻斷組胺H2受體

      C 選擇性阻斷M1受體

      D 不抑制肝藥酶

      E 抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合

      糾錯(cuò)

      正確答案:ABDE  

      答案解析: 法莫替丁阻斷組胺H2受體,故C選項(xiàng)排除。

      H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括

      A 精神異常

      B 血漿泌乳素升高

      C 誘發(fā)感染

      D 幻覺、失眠

      E 陰莖勃起功能障礙

      糾錯(cuò)

      正確答案:ABCDE  

      答案解析: H2受體阻斷劑可透過血一腦屏障,引起頭痛、頭暈、乏力,也可出現(xiàn)可逆性的神志不清、精神異常、行為異常、幻覺、激動(dòng)、失眠等。西咪替丁是上市最早的H2受體阻斷劑,不良反應(yīng)相對(duì)較多,特別是它具有輕度抗雄性激素作用,可出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常、高催乳素血癥、血漿睪酮水平下降和促性腺激素水平增加,長期用藥可出現(xiàn)男性乳房腫脹、脹痛以及女性溢乳等,而雷尼替丁和法莫替丁對(duì)性激素的影響較輕。

     

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