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解痙藥、胃腸動(dòng)力藥
甲氧氯普胺的主要不良反應(yīng)是
A 增加泌乳素的釋放
B 錐體外系副作用
C 肝功能損害
D 導(dǎo)致便秘
E 消化道癥狀
正確答案:B
答案解析: 甲氧氯普胺易透過血-腦屏障,故易引起錐體外系反應(yīng),常見嗜睡和倦怠。
阿托品禁用于
A 全身麻醉前給藥
B 青光眼
C 膽絞痛
D 遺尿癥
E 盜汗
正確答案:B
答案解析: 阿托品可松弛括約肌,使瞳孔擴(kuò)大,由于擴(kuò)瞳作用,虹膜退向周圍邊緣,阻礙房水回流,造成眼內(nèi)壓升高。因此阿托品禁用于青光眼患者。
下述藥物中,不屬于促動(dòng)力藥的是
A 甲氧氯普胺
B 多潘立酮
C 氫氧化鋁
D 莫沙必利
E 溴米那普魯卡因
正確答案:C
答案解析: 氫氧化鋁為抗酸藥。【該題針對(duì)“促胃腸動(dòng)力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
患者,男,因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛,來藥店購買顛茄片。藥師應(yīng)提示該藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)有
A 出汗減少
B 排尿困難
C 視物模糊
D 心率減慢
E 便秘
正確答案:ABCE
答案解析: 本題考查顛茄的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)常見便秘、出汗減少、口鼻咽喉及皮膚干燥、視物模糊、排尿困難(尤其老年人)。
促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證包括
A 消化道出血
B 機(jī)械性消化道梗阻
C 嗜鉻細(xì)胞瘤
D 泌乳素瘤
E 乳癌
正確答案:ABCDE
答案解析: 機(jī)械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用胃腸動(dòng)力藥。其中泌乳素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、乳癌患者禁用多潘立酮(胃腸動(dòng)力藥)。
促胃腸動(dòng)力藥的禁忌癥包括
A 胃腸道出血
B 機(jī)械性梗阻
C 消化道穿孔
D 胃食管反流
E 胃排空延遲
正確答案:ABC
答案解析: 機(jī)械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用胃腸動(dòng)力藥。
阿托品的適應(yīng)癥有
A 胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀
B 迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯
C 解救有機(jī)磷酸酯中毒
D 抗休克、抗感染
E 全身麻醉前給藥
正確答案:ABCE
答案解析: 阿托品的適應(yīng)癥有:(1)各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。(2)全身麻醉前給藥,嚴(yán)重盜汗和流涎癥。(3)迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒。
大劑量可導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)的是
A 甲氧氯普胺
B 多潘立酮
C 西沙必利
D 莫沙必利
E 伊托必利
正確答案:C
答案解析: 本組題考查促胃腸動(dòng)力藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力藥主要包括3大類:(1)多巴胺D2受體阻斷劑,代表藥物是甲氧氯普胺,具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用,其主要不良反應(yīng)是由于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。(2)外周性多巴胺D2受體阻斷劑,代表藥物是多潘立酮,選擇性作用于外周,對(duì)中樞多巴胺受體無作用,神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。(3)5-羥色胺受體激動(dòng)劑,代表藥物有西沙必利、莫沙必利,其中西沙必利可導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)、室性心律失常等心臟毒性,已逐漸被臨床淘汰,目前應(yīng)用較多的是莫沙必利,是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,心律失常的副作用罕見。
作用于外周多巴胺受體,神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見的是
A 甲氧氯普胺
B 多潘立酮
C 西沙必利
D 莫沙必利
E 伊托必利
正確答案:B
答案解析: 本組題考查促胃腸動(dòng)力藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力藥主要包括3大類:(1)多巴胺D2受體阻斷劑,代表藥物是甲氧氯普胺,具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用,其主要不良反應(yīng)是由于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。(2)外周性多巴胺D2受體阻斷劑,代表藥物是多潘立酮,選擇性作用于外周,對(duì)中樞多巴胺受體無作用,神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。(3)5-羥色胺受體激動(dòng)劑,代表藥物有西沙必利、莫沙必利,其中西沙必利可導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)、室性心律失常等心臟毒性,已逐漸被臨床淘汰,目前應(yīng)用較多的是莫沙必利,是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,心律失常的副作用罕見。
患者,女,49歲,間斷上腹部飽脹、惡心1年;颊1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感,自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作,查體:上腹部輕微壓痛,無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷:功能性消化不良。醫(yī)囑:枸櫞酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是查看材料
A 胰酶
B 甲氧氯普胺
C 多潘立酮
D 莫沙必利
E 伊托必利
正確答案:A
答案解析: 常用促胃腸動(dòng)力藥大多以多巴胺受體或5-羥色胺受體4(5-HT4)作用靶點(diǎn)。多巴胺受體阻斷劑包括多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受體阻斷劑多潘利酮、既可阻斷多巴胺D2受體活性又能抑制乙酰膽堿酯酶活性的伊托必利。5-HT4受體激動(dòng)劑包括莫沙必利、普蘆卡必利(國(guó)內(nèi)未上市、便秘治療藥),和因有風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)撤市的西沙必利(可致Q-TC間期延長(zhǎng))、替加色羅(可增加心血管缺血事件,在2018年10月國(guó)內(nèi)停止銷售)。
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