三、綜合分析選擇題

　　1、處方是醫(yī)療活動中關于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方�！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

　　<1> 、臨床用藥涉及的“處方”種類諸多，以下處方按處方性質(zhì)分類的是

　　A、門診處方和住院處方

　　B、中藥處方和西藥處方

　　C、醫(yī)師處方和法定處方

　　D、專用處方和普通處方

　　E、法定處方和專用處方

　　<2> 、《處方管理辦法》規(guī)定“急診處方”處方箋的顏色為

　　A、淡紅色

　　B、淡橙色

　　C、淡黃色

　　D、淡綠色

　　E、淡藍色

　　<3> 、以下對幾種處方特征的描述中，正確的是

　　A、中藥處方印刷用紙為白色，右上角標注“中”

　　B、兒科處方印刷用紙為淡黃色、右上角標注“兒科”

　　C、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”

　　D、麻醉藥品處方印刷用紙為淡綠色、右上角標注“麻醉”

　　E、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡橙色、右上角標注“精一”

　　2、處方是醫(yī)療活動中關于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方�！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

　　<1> 、以下處方按處方性質(zhì)分類的是

　　A、秘方和專用處方

　　B、門診處方和住院處方

　　C、特殊處方和協(xié)定處方

　　D、醫(yī)師處方和法定處方

　　E、急診處方和普通處方

　　<2> 、《處方管理辦法》規(guī)定“兒科處方”處方箋的顏色為

　　A、淡紅色

　　B、淡橙色

　　C、淡黃色

　　D、淡綠色

　　E、淡藍色

　　<3> 、以下對幾種處方特征的描述中，正確的是

　　A、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”

　　B、麻醉藥品處方印刷用紙為淡黃色、右上角標注“麻醉”

　　C、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡藍色、右上角標注“精一”

　　D、普通處方印刷用紙為白色，右上角標注“普”

　　E、兒科處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“兒科”

　　3、處方審核是處方調(diào)配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應確定處方內(nèi)容正確無誤方可進行藥品調(diào)配。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

　　<1> 、以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“不規(guī)范處方”的是

　　A、無適應證用藥

　　B、遴選的藥品不適宜

　　C、藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名

　　D、用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜

　　E、無正當理由不首選國家基本藥物

　　<2> 、以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是

　　A、無正當理由開具高價藥的

　　B、無適應證用藥

　　C、無正當理由超說明書用藥

　　D、門診處方超過7日用量未注明理由的

　　E、無正當理由不首選國家基本藥物

　　<3> 、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是

　　A、字跡難以辨認

　　B、使用“遵醫(yī)囑”字句

　　C、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致

　　D、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方

　　E、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同的藥物、

　　四、多項選擇題

　　1、處方的技術性指

　　A、開具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥學院校系統(tǒng)專業(yè)學習，并經(jīng)資格認定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員擔任

　　B、醫(yī)師對患者作出明確診斷后，在安全有效、經(jīng)濟的原則下開具處方

　　C、藥師應對處方進行審核，并按醫(yī)師處方準確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應用，并進行必要的用藥指導及貯存藥品的說明

　　D、患者在治療過程中用藥的真實記錄憑證

　　E、藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)

　　2、關于處方下列敘述正確的是

　　A、處方是醫(yī)療活動中關于藥品調(diào)制的重要書面文件

　　B、處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的醫(yī)療文書

　　C、處方是取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證

　　D、處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)

　　E、處方按性質(zhì)可分為法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方三種

　　3、處方的正文可包括

　　A、自然項目

　　B、用法用量

　　C、醫(yī)師簽字

　　D、藥品規(guī)格、數(shù)量

　　E、臨床診斷

　　4、處方前記不包括

　　A、臨床診斷

　　B、發(fā)藥日期

　　C、藥品金額

　　D、患者的姓名、性別和年齡

　　E、門診或住院病歷號

　　5、處方中常見外文縮寫的含義敘述錯誤的是

　　A、Add.代表“加”

　　B、Aq.代表“午后”

　　C、ac.代表“餐前(服)”

　　D、qh.代表“每時”

　　E、qs.代表“適量”

　　6、關于處方格式的敘述說法正確的是

　　A、處方記載的患者一般情況、臨床診斷應清晰、完整，并與病歷記載相一致

　　B、處方應由各醫(yī)療機構按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

　　C、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫

　　D、處方的印刷用紙應根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分

　　E、處方格式由前記、正文和后記三部分組成

　　7、處方管理辦法中處方書寫規(guī)則有

　　A、患者一般情況、臨床診斷填寫應清晰完整并與病歷記載一致

　　B、西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?/P>

　　C、患者為新生兒、嬰幼兒時寫日月齡

　　D、特殊情況需要超劑量用藥時，應當注明原因，由藥師簽名

　　E、開具處方后的空白處劃一斜線，以示處方完畢

　　8、下列藥品中，屬于合用磺酰脲類降糖藥，可能迅速降糖以致出現(xiàn)低血糖的是

　　A、阿司匹林

　　B、依他尼酸

　　C、卡那霉素

　　D、地西泮

　　E、水合氯醛

　　9、可能發(fā)生藥理配伍禁忌的藥物組合有

　　A、阿昔洛韋與齊多夫定

　　B、亞胺培南與更昔洛韋

　　C、青霉素與普魯卡因胺

　　D、青霉素與苯妥英鈉

　　E、青霉素與麥角新堿

　　10、以下藥物中都含有碳酸氫鈉成分的是

　　A、復方田七胃痛片

　　B、神曲胃痛片

　　C、復方陳香味片

　　D、胃寧散

　　E、珍黃胃片

　　11、在疾病治療中，化學藥和中藥也是可以聯(lián)用的，以下聯(lián)用有療效提高、協(xié)同的作用的是

　　A、金銀花+青霉素

　　B、甘草、白芍、冰片+丙谷胺

　　C、大蒜素+鏈霉素

　　D、陳皮+維生素B12

　　E、甘草+氫化可的松

　　12、化學藥和中藥聯(lián)用時，可以降低藥品不良反應的是

　　A、甘草酸+鏈霉素

　　B、甘草+呋喃唑酮

　　C、石麥湯+氯氮平

　　D、大蒜素和鏈霉素

　　E、黃芩+地高辛

　　13、與青霉素混合使用時可發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化的藥物是

　　A、碳酸氫鈉

　　B、苯妥英鈉

　　C、酚妥拉明

　　D、維生素C

　　E、氫化可的松

　　14、下列中西藥合用具有協(xié)同作用，能使療效增強的是

　　A、氟尿嘧啶與白芨、海螵蛸粉等合用

　　B、磺胺甲噁唑與黃連、黃柏合用

　　C、鏈霉素與大蒜素合用

　　D、青霉素與金銀花合用

　　E、鏈霉素與甘草酸合用

　　15、有關重復用藥的敘述正確的是

　　A、重復用藥是指兩種或兩種以上同類藥物，同時或序貫應用，導致藥物作用重復

　　B、重復用藥易發(fā)生藥品不良反應和用藥過量

　　C、一藥多名現(xiàn)象是導致重復用藥的原因之一

　　D、西藥與中成藥合用不會發(fā)生重復用藥現(xiàn)象

　　E、西藥與中成藥合用會發(fā)生重復用藥現(xiàn)象

　　16、下列藥品中，如果合用血脂調(diào)節(jié)藥普伐他汀等同類藥品，可能使其代謝減少或減慢，以致出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴重不良反應的藥品是

　　A、紅霉素

　　B、環(huán)丙沙星

　　C、利福平

　　D、西咪替丁

　　E、伊曲康唑

　　17、下列藥品中，可能與青霉素競爭自腎小管排泄、致使青霉素血漿濃度增大，半衰期延長的藥品是

　　A、丙磺舒

　　B、格列喹酮

　　C、阿司匹林

　　D、吲哚美辛

　　E、磺胺異噁唑

　　18、屬于影響藥物代謝的合用為

　　A、辛伐他汀與環(huán)孢菌素合用

　　B、普伐他汀與酮康唑合用

　　C、阿司匹林與肝素合用

　　D、阿司匹林與青霉素合用

　　E、苯巴比妥與環(huán)孢菌素合用

　　19、可能與氫氧化鋁或碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的中成藥是

　　A、烏梅丸

　　B、保和丸

　　C、香連片

　　D、丹參片

　　E、黃連上清丸

　　20、下列藥品中，如果合用抗凝血藥，可使抗凝血藥血藥濃度增高的藥物是

　　A、水合氯醛

　　B、卡那霉素

　　C、頭孢哌酮

　　D、阿司匹林

　　E、依他尼酸

　　參考答案

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處方：

　　(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的;

　　(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;

　　(3)藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

　　(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡的;

　　(5)化學藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;

　　(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;

　　(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;

　　(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;

　　(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;

　　(10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;

　　(11)單張門急診處方超過5種藥品的;

　　(12)無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的;

　　(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的(包括處方顏色、用量、證明文件等);

　　(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;

　　(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

　　(1)適應證不適宜的;

　　(2)遴選的藥品不適宜的;

　　(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;

　　(4)無正當理由不首選國家基本藥物的;

　　(5)用法用量不適宜的;

　　(6)聯(lián)合用藥不適宜的;

　　(7)重復給藥的;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;

　　(9)其他用藥不適宜情況的。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應當判定為超常處方：

　　(1)無適應證用藥;

　　(2)無正當理由開具高價藥的;

　　(3)無正當理由超說明書用藥的;

　　(4)無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同藥物的。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 處方具有法律性、技術性和經(jīng)濟性。

　　1.法律性

　　因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負有相應的法律責任。醫(yī)師具有診斷權和開具處方權，但無調(diào)配處方權;藥師具有審核、調(diào)配處方權，但無診斷權和修改處方權。

　　2.技術性

　　開具或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學習，并經(jīng)資格認定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員擔任。醫(yī)師對患者做出明確的診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟的原則下，開具處方。藥師應對處方進行審核，并按醫(yī)師處方準確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應用，并進行必要的用藥及貯存藥品的說明。

　　3.經(jīng)濟性

　　處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過程中用藥報銷的真實憑證。

　　2、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 此處E選項在以往教材中是正確的，但在新版教材中進行了修改。正確說法：處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。

　　3、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 處方格式由以下三部分組成。

　　1.前記

　　前記包括醫(yī)療、預防、保健機構名稱，費別(支付與報銷類別)，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項目。麻醉藥品、第一類精神藥品和毒性藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。

　　2.正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“請取”的縮寫)標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量。

　　3.后記

　　后記有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名或加蓋專用簽章。審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名的目的主要有三個：①明示藥師的責任;②嚴格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作管理規(guī)范;③統(tǒng)計工作量或績效考核。

　　目前部分醫(yī)療單位已經(jīng)使用計算機開具處方，原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》(2007年版)規(guī)定醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質(zhì)處方，其組成與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/P>

　　4、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 (一)前記

　　前記包括醫(yī)療、預防、保健機構名稱，費別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項目。

　　麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明

　　編號。

　　(二)正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)

　　量、用法用量。

　　(三)后記

　　后記有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名或加蓋專用簽章。

　　審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名的目的主要有三：①明示藥師的責任;②嚴格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作規(guī)范;③統(tǒng)計工作量或績效考核。

　　目前部分醫(yī)療單位已經(jīng)使用電子處方，醫(yī)師使用計算機打印的電子處方其格式要與手寫處方一致。電子處方應當有嚴格的簽名管理程序。必須設置處方或醫(yī)囑正式開具后不能修改的程序。

　　5、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 A.Add.代表“加至”

　　B.Aq.代表“水劑”

　　6、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 處方書寫的基本要求是

　　(1)處方記載的患者一般情況、臨床診斷應清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　(2)每張?zhí)幏街幌抻谝幻�患者的用藥�?/P>

　　(3)處方字跡應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。

　　(4)醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)國務院食品藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、復方制劑藥品名稱。醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。

　　(5)年齡必須寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重。西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏健Ｖ兴庯嬈瑧獑为氶_具處方。

　　(6)化學藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸�過5種藥品。

　　(7)一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。

　　(8)為便于藥學專業(yè)技術人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

　　(9)開具處方后的空白處應畫一斜線，以示處方完畢。

　　(10)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。

　　(11)藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)、皮克(pg)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)、微升(μl)為單位;有些以國際單位(IU)、單位(U)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應注明含量;中藥飲片以劑為單位。

　　(12)處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。

　　(13)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。

　　7、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 D應為：特殊情況需要超劑量用藥時，應當注明原因，并由醫(yī)師再次簽名。

　　8、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 本題是判斷比磺酰脲類降糖藥結(jié)合血漿蛋白更強的藥物。

　　9、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 藥理配伍禁忌——“體內(nèi)”!

　　藥物的理化配伍禁忌——“體外”!

　　藥理配伍禁忌——“體內(nèi)”!

　　如：

　　阿昔洛韋+齊多夫定注射液——引起神經(jīng)、腎毒性增加;

　　亞胺培南+更昔洛韋——可引起癲癇發(fā)作等。

　　藥物的理化配伍禁忌——“體外”!

　　如：青霉素與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化。

　　青霉素與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟堿、精氨酸、麥角新堿、魚精蛋白、促皮質(zhì)素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶堿、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博來霉素等藥品配伍可出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。

　　10、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 珍黃胃片中含有的西藥成分是碳酸鈣，不含碳酸氫鈉。

　　11、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 A.金銀花+青霉素--增強殺菌作用

　　B.甘草、白芍、冰片+丙谷胺--協(xié)同治療潰瘍

　　C.大蒜素+鏈霉素--鏈霉素效價和血藥濃度增加

　　D.陳皮+維生素B12--增加B12吸收

　　D.甘草+氫化可的松--協(xié)同抗炎

　　12、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害，使原來不能堅持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。用甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道反應又可保留呋喃唑酮的殺菌作用。氯氮平治療精神病有明顯療效，其最常見的不良反應之一是流涎。應用石麥湯(生石膏、炒麥芽)30～60劑為1個療程，流涎消失率為82.7%，總有效率達93.6%。

　　DE聯(lián)用屬于提高藥物療效。D.大蒜素和鏈霉素E.黃芩+地高辛都屬于提高療效。

　　13、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 青霉素與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟堿、精氨酸、麥角新堿、魚精蛋白、促皮質(zhì)素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶堿、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博來霉素等藥品配伍可出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化。

　　14、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 許多中藥與化學藥物聯(lián)用后，能使療效提高，有時呈現(xiàn)很顯著的協(xié)同作用。如黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用治療痢疾、細菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效成倍提高。金銀花能加強青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復方胃谷胺。從仙鶴草根芽中提純的鶴草酚對日本血吸蟲有抑殺作用。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。黃芩、砂仁、木香、陳皮對腸道蠕動有明顯抑制作用，可延長地高辛、維生素B12、灰黃霉素等在小腸上部的停留時間，有利于吸收，提高療效。丹參注射液與間羥胺、多巴胺等升壓藥同用時，不但能加強升壓作用，還能延長升壓藥的作用時間。氟尿嘧啶、鯊肝醇、環(huán)磷酰胺、奮乃靜同時用白芨、海螵蛸粉，就可減輕胃腸反應;甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害，使原來不能堅持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。

　　15、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 重復用藥系指一種化學單體的藥物，同時或序貫應用，導致作用和劑量的重復。重復用藥易發(fā)生藥品不良反應和用藥過量。其原因主要有以下幾點。

　　1.一藥多名

　　我國藥品一藥多名的現(xiàn)象比較嚴重，同一通用名藥品常有多種不同的商品名，少則幾個，多則幾十甚至上百，在臨床用藥上存在較大的安全隱患，易致重復用藥、用藥過量或中毒。

　　2.中成藥中含有化學藥成分

　　在我國批準注冊的中成藥中，有兩百多種是中西藥復方制劑，即含有化學藥的中成藥。醫(yī)師、藥師及患者都必須清楚，這類制劑不能僅作為一般的中成藥使用。

　　16、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 肝藥酶的活性個體差異大，如遺傳、年齡、營養(yǎng)、機體狀態(tài)和疾病等均可影響酶的活性。同時肝藥酶的活性可被部分藥品所增強或滅活，凡能增強肝藥酶活性的藥物，稱為肝藥酶誘導劑或酶促劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。由肝藥酶代謝的藥物(即酶的底物)與肝藥酶誘導劑合用時，底物代謝加快，即產(chǎn)生酶誘導相互作用，因此肝藥酶誘導劑底物合并用藥時，底物劑量應適當增加。凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱藥酶抑制劑，如唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等。被肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶抑制劑合用時，底物代謝減慢，即產(chǎn)生酶抑制相互作用，因此肝藥酶抑制劑與底物合并用藥時，底物劑量應酌減。

　　17、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 影響排泄：通過競爭性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或減緩藥品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺類藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長。

　　18、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 影響代謝：藥物代謝相互作用主要包括酶誘導相互作用(interactions due to enzyme induction)和酶抑制相互作用(interactions due to enzyme inhibition)。因為藥物的代謝是依賴于酶催化作用實現(xiàn)的，其中一類代謝酶為專一性藥酶，如膽堿酯酶、單胺氧化酶，它們只代謝乙酰膽堿和單胺類藥物。而另一類為非專一性酶，一般指肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)，這些酶系統(tǒng)能代謝數(shù)百種藥品，其主要存在肝細胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，所以稱為肝藥酶或藥酶，肝藥酶主要指細胞色素P450酶系(cytochrome P450，CYP)，CYP具有許多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。

　　肝藥酶的活性個體差異大，如遺傳、年齡、營養(yǎng)、機體狀態(tài)和疾病等均可影響酶的活性。同時肝藥酶的活性可被部分藥品所增強或滅活，凡能增強肝藥酶活性的藥物，稱為肝藥酶誘導劑或酶促劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。由肝藥酶代謝的藥物(即酶的底物)與肝藥酶誘導劑合用時，底物代謝加快，即產(chǎn)生酶誘導相互作用，因此肝藥酶誘導劑底物合并用藥時，底物劑量應適當增加。凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱藥酶抑制劑，如唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等。被肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶抑制劑合用時，底物代謝減慢，即產(chǎn)生酶抑制相互作用，因此肝藥酶抑制劑與底物合并用藥時，底物劑量應酌減。肝臟細胞色素同工酶與藥物相互作用見表2-7。

　　19、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 復方氫氧化鋁與丹參片不宜同用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與氫氧化鋁形成鋁結(jié)合物，不易被胃腸道吸收，降低療效。

　　碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用，因為后4種中成藥含有酸性成分，與堿性化學藥同服可發(fā)生中和反應，降低療效。

　　20、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強的血漿蛋白結(jié)合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。

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