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　　缺血性腦血管病

　　1、【最佳選擇題】急性缺血性腦卒中溶栓治療的時(shí)間窗為( )

　　A. 0.5

　　h B. 1h

　　C. 2h

　　D. 3h

　　E. 6h

　　參考答案：D

　　參考解析：本題考查缺血性腦卒中的分期治療策略。搶時(shí)間”對(duì)于腦卒中的治療至關(guān)重要，發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)溶栓可以很好地避免腦卒中后遺癥，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)有預(yù)案，尋找30分鐘車程內(nèi)有開(kāi)展溶栓治療的“24小時(shí)/7天”醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　2、【最佳選擇題】急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)為( )

　　A. 溶栓12h后

　　B. 溶栓的同時(shí)

　　C. 溶栓12h前

　　D. 溶栓24h后

　　E. 溶栓24h前

　　參考答案：D

　　參考解析：本題考查急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24小時(shí)后開(kāi)始使用;如果患者存在其他特殊情況(如合并疾病)，評(píng)估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后可以考慮在阿替普酶靜脈溶栓24小時(shí)內(nèi)使用抗血小板藥物。

　　3、【最佳選擇題】在腦卒中各亞型中發(fā)病率最高的疾病為( )

　　A. 腦出血

　　B. 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C. 腦梗死

　　D. 缺血性腦卒中

　　E. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

　　參考答案：D

　　參考解析：在全球十大死亡原因中心腦血管病占首位，每10名死者中有1位死于心腦血管病，其中缺血性心臟病約占60%、腦血管病約占40%。缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作是最常見(jiàn)的腦血管病類型，我國(guó)腦卒中亞型中，近70%的患者為缺血性腦卒中。

　　4、【最佳選擇題】下列藥物中，不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物有( )

　　A. 阿司匹林

　　B. 雙嘧達(dá)莫

　　C. 巴曲酶

　　D. 華法林

　　E. 尿激酶

　　參考答案：E

　　參考解析：本題考查用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物。缺血性腦卒中和TIA應(yīng)根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、發(fā)病時(shí)間等制定治療方案，實(shí)施以分型、分期為核心的個(gè)體化治療，包括二級(jí)預(yù)防及缺血性腦卒中急性期的治療。對(duì)非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，建議給予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)及其他心血管事件的發(fā)生。阿司匹林長(zhǎng)期服用對(duì)消化道有刺激性，嚴(yán)重時(shí)可致消化道出血，故一般使用其腸溶制劑。氯吡格雷與阿司匹林相比，消化道出血的發(fā)生率顯著減少�？鼓�治療不作為非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA的常規(guī)治療，對(duì)伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變、人工機(jī)械瓣膜的TIA患者(感染性心內(nèi)膜炎除外)，建議選用口服華法林抗凝治療。對(duì)不適合溶栓并經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的缺血性腦卒中患者，特別是高纖維蛋白原血癥者可選用降纖治療。降纖藥物可顯著降低血漿纖維蛋白原，并有輕度溶栓和抑制血栓形成作用。降纖藥物包括降纖酶、巴曲酶、蚓激酶、蘄蛇酶等。

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