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常見病辨證論治
一、最佳選擇題
1、“通因通用”適用于治療
A、陽虛泄瀉
B、氣虛泄瀉
C、脾虛泄瀉
D、虛寒泄瀉
E、食積泄瀉
【參考答案】 E
【答案解析】 通因通用:是以通治通,即用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的真實假虛證。所以只有E才是最佳答案。
此題解題切入點:通因通用適用于實證的治療,而ABCD是虛證,所以E項為正確答案。
2、“用寒遠寒、用溫遠溫”屬于
A、既病防變
B、未病先防
C、因人制宜
D、因地制宜
E、因時制宜
【參考答案】 E
【答案解析】 根據(jù)不同季節(jié)氣候特點,來考慮治療用藥的原則,即為“因時制宜”。四時氣候的變化,對人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響。一般來說,春夏季節(jié),氣候由溫漸熱,陽氣升發(fā),人體腠理疏松開泄,即使患外感風(fēng)寒,也不宜過用辛溫發(fā)散藥物,以免開泄太過,耗傷氣陰;而秋冬季節(jié),氣候由涼變寒,陰盛陽衰,人體腠理致密,陽氣內(nèi)斂,此時若非大熱之證,當慎用寒涼藥物,以防傷陽。此即古人常說的用寒遠寒、用涼遠涼、用溫遠溫、用熱遠熱的基本原則。
此題解題切入點:寒熱溫涼會根據(jù)季節(jié)的變化而變化,所以用寒遠寒、用涼遠涼、用溫遠溫、用熱遠熱都是屬于因時制宜。
3、真實假虛證的治療原則應(yīng)該是
A、扶正
B、祛邪
C、扶正與祛邪兼用
D、先祛邪后扶正
E、先扶正后祛邪
【參考答案】 B
【答案解析】 祛邪適用于以邪實為主要矛盾,而正氣未衰的實性病證,如表邪盛者,宜發(fā)汗解表;邪在胸脘上部,如痰涎壅塞,宿食停滯,或食物中毒等,宜用吐法;邪在腸胃下部,如熱邪與腸中糟粕互結(jié),應(yīng)采取下法;實熱實火,宜用清熱瀉火之法;寒證宜用溫中祛寒方法;濕證宜用化濕、利濕法;食積脹滿,則宜用消導(dǎo)方法;有痰的應(yīng)祛痰;有瘀血的,應(yīng)活血化瘀,等等,均屬祛邪范圍。
此題解題切入點:真實假虛,說明主要是邪氣亢盛,那么對應(yīng)的治療原則應(yīng)該是祛邪為主。
4、虛人感冒,治宜益氣解表,屬于
A、虛則補之
B、先治其本
C、標本兼治
D、實則瀉之
E、寒因寒用
【參考答案】 C
【答案解析】 虛人感冒,素體氣虛,反復(fù)外感,治宜益氣解表,益氣為治本,解表是治標。又如表證未解,里證又現(xiàn),則應(yīng)表里雙解,亦屬標本同治。
此題解題切入點:記住教材中提到的三種情況下的幾個典型例子
1. 急則治其標:水臌、大出血。
2. 緩則治其本:肺癆。
3. 標本兼治:虛人感冒。
5、桑杏湯可用于治療
A、風(fēng)寒犯肺
B、風(fēng)熱犯肺
C、肺腎陰虛
D、痰熱壅肺
E、燥邪傷肺
【參考答案】 E
【答案解析】 燥邪傷肺導(dǎo)致的咳嗽
[癥狀]干咳無痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中帶血,并見鼻燥咽干。舌紅少津,脈細數(shù)。
[治法]辛涼清潤。
[方劑應(yīng)用]桑杏湯(桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。
[中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。
6、風(fēng)熱感冒應(yīng)采用的治法是
A、辛溫宣肺解表
B、涼血養(yǎng)陰解表
C、清熱宣肺解表
D、散風(fēng)除濕解表
E、益氣清熱解表
【參考答案】 C
【答案解析】 風(fēng)熱感冒應(yīng)采取的治療方法是:清熱宣肺解表。
7、桑白皮湯可用于治療
A、痰熱郁肺
B、肺腎陰虛
C、風(fēng)寒閉肺
D、燥邪傷肺
E、腎虛作喘
【參考答案】 A
【答案解析】 痰熱郁肺
[癥狀]喘咳氣涌,胸部脹痛,痰稠黏色黃,或夾血痰,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴喜冷飲,咽干,面紅,尿赤,便秘。舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。
[治法]清熱化痰,宣肺止咳。
[方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。
[中成藥選用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。
8、痰熱郁肺喘證的治法是
A、辛涼清潤
B、宣肺散寒
C、清熱化痰,宣肺止咳
D、清熱化痰肅肺
E、辛涼解表,宣肺清熱
【參考答案】 C
【答案解析】 痰熱郁肺
[癥狀]喘咳氣涌,胸部脹痛,痰稠黏色黃,或夾血痰,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴喜冷飲,咽干,面紅,尿赤,便秘。舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。
[治法]清熱化痰,宣肺止咳。
9、咳嗽氣粗,痰黏,色白或黃,咽痛,聲音嘶啞,舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù),證屬
A、風(fēng)熱犯肺
B、燥邪傷肺
C、痰熱壅肺
D、肝火犯肺
E、肺腎陰虛
【參考答案】 A
【答案解析】 風(fēng)熱犯肺
[癥狀]咳嗽氣粗,咯痰黏稠,色白或黃,咽痛,聲音嘶啞,或兼發(fā)熱,微惡風(fēng),口微渴。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。
[治法]辛涼解表,宣肺清熱。
[方劑應(yīng)用]桑菊飲(桑葉、杏仁、蘆根、菊花、梔子、連翹、薄荷、桔梗)加減。
[中成藥選用]蛇膽川貝枇杷膏、急支糖漿、桑菊感冒片(合劑)
10、喘咳氣涌,胸部脹痛,痰稠黏色黃,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴喜冷飲,咽干,面紅,尿赤,便秘。苔薄黃膩,脈滑數(shù)者,證屬
A、陰虛火旺
B、風(fēng)寒閉肺
C、心火熾盛
D、痰熱郁肺
E、腎虛作喘
【參考答案】 D
【答案解析】 痰熱郁肺
[癥狀]喘咳氣涌,胸部脹痛,痰稠黏色黃,或夾血痰,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴喜冷飲,咽干,面紅,尿赤,便秘。舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。
[治法]清熱化痰,宣肺止咳。
[方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。
[中成藥選用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。
二、配伍選擇題
1、A.熱病見熱象
B.寒病見熱象
C.陰虛見熱象
D.熱病見寒象
E.寒病見寒象
<1> 、適用“陽病治陰”治則的是
A B C D E
【參考答案】 C
【答案解析】 陰虛不能制陽而致陽亢者,屬虛熱證,一般不能用寒涼藥直折其熱,須用“壯水之主,以制陽光”即用滋陰壯水之法,以抑制陽亢火盛,這種治療原則亦稱為“陽病治陰”。故陽病治陰適用于治療陰虛證,陰虛則熱,故治療的是陰虛見熱象。
<2> 、適用“寒者熱之”治則的是
A B C D E
【參考答案】 E
【答案解析】 寒者熱之:是指寒性病證出現(xiàn)寒象,用溫?zé)岱剿巵碇委。即以熱藥治寒證。如表寒證用辛溫解表方藥,里寒證用辛熱溫里方藥治療等。
<3> 、適用“熱因熱用”治則的是
A B C D E
【參考答案】 B
【答案解析】 熱因熱用:是以熱治熱,即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛,格陽于外,反見熱象的真寒假熱證。治療的是寒病見熱象。
2、A.風(fēng)寒犯肺
B.風(fēng)熱犯肺
C.燥邪傷肺
D.痰熱壅肺
E.肺腎陰虛
<1> 、咳嗽聲重,痰稀色白
A B C D E
【參考答案】 A
【答案解析】 風(fēng)寒犯肺證的臨床表現(xiàn),常見咳嗽或氣喘,咯痰稀薄,色白而多泡沫,口不渴,常伴有鼻流清涕,或發(fā)熱惡寒,頭痛身酸楚。舌苔薄白,脈浮或弦緊。一般以咳嗽兼見風(fēng)寒表證為辨證要點。
<2> 、干咳無痰,鼻燥咽干
A B C D E
【參考答案】 C
【答案解析】 燥邪傷肺
[癥狀]干咳無痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中帶血,并見鼻燥咽干。舌紅少津,脈細數(shù)。
[治法]辛涼清潤。
[方劑應(yīng)用]桑杏湯(桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。
[中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。
<3> 、干咳少痰,顴紅盜汗
A B C D E
【參考答案】 E
【答案解析】 肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點。
肺腎陰虛證臨床常見咳嗽痰少,動則氣促,間或咳血,腰膝酸軟,消瘦,骨蒸潮熱,盜汗遺精,顴紅。舌紅苔少,脈細數(shù)。
3、A.麻黃湯
B.桑白皮湯
C.金匱腎氣丸
D.百合固金湯
E.清金化痰湯
<1> 、癥見喘咳氣逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質(zhì)黏,可選用
A B C D E
【參考答案】 A
【答案解析】 風(fēng)寒閉肺
[癥狀]喘咳氣逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多色白稀薄而帶泡沫,兼頭痛鼻塞,無汗,惡寒、發(fā)熱。舌苔薄白而滑,脈浮緊。
[治法]宣肺散寒。
[方劑應(yīng)用]麻黃湯(麻黃、杏仁、桂枝、炙甘草)合華蓋散(麻黃、杏仁、桑白皮、紫蘇子、茯苓、陳皮)加減。
[中成藥選用]小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊。
<2> 、癥見喘咳氣涌,胸部脹痛,痰稠黏色黃,胸中煩悶,身熱,有汗,口渴喜冷飲,可選用
A B C D E
【參考答案】 B
【答案解析】 痰熱郁肺
[癥狀]喘咳氣涌,胸部脹痛,痰稠黏色黃,或夾血痰,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴喜冷飲,咽干,面紅,尿赤,便秘。舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。
[治法]清熱化痰,宣肺止咳。
[方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。
[中成藥選用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。
<3> 、癥見喘促日久,呼多吸少,氣不得續(xù),動則喘甚,小便常因咳甚而失禁,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫,可選用
A B C D
【參考答案】 C
【答案解析】 腎不納氣
[癥狀]喘促日久,呼多吸少,氣不得續(xù),動則喘甚,小便常因咳甚而失禁,或尿后余瀝,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫,或有跗腫,舌淡苔薄,脈沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油。舌紅少津,脈細。
[治法]補腎納氣。
[方劑應(yīng)用]金匱腎氣丸(桂枝、附子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉)合參蛤散(蛤蚧、人參)加減。
[中成藥選用]七味都氣丸。
4、A.風(fēng)寒感冒
B.陰虛感冒
C.暑濕感冒
D.氣虛感冒
E.風(fēng)熱感冒
<1> 、銀翹散適用于
A B C D E
【參考答案】 E
【答案解析】 風(fēng)熱感冒
[癥狀]身熱較著,微惡風(fēng),頭脹痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽紅,口渴。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。
[治法]清熱宣肺解表。
[方劑應(yīng)用]銀翹散(金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加減。
[中成藥選用]銀翹解毒丸(片)、復(fù)方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。
<2> 、荊防敗毒散適用于
A B C D E
【參考答案】 A
【答案解析】 風(fēng)寒感冒
[癥狀]惡寒重,發(fā)熱輕,無汗頭痛,肢體酸痛,或鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,流涕清稀,咽癢,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脈浮緊。
[治法]辛溫解表,宣肺散寒。
[方劑應(yīng)用]荊防敗毒散(前胡、柴胡、荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、川芎、茯苓、枳殼、桔梗、甘草)加減。
[中成藥選用]感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、表實感冒顆粒。
5、A.清瘟解毒丸
B.百合固金湯
C.參蘇飲
D.荊防敗毒散
E.銀翹散
治療感冒時
<1> 、屬風(fēng)熱感冒者,可選用的方劑為
A B C D E
【參考答案】 E
【答案解析】 風(fēng)熱感冒
[癥狀]身熱較著,微惡風(fēng),頭脹痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽紅,口渴。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。
[治法]清熱宣肺解表。
[方劑應(yīng)用]銀翹散(金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加減。
[中成藥選用]銀翹解毒丸(片)、復(fù)方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。
<2> 、屬時行感冒者,可選用的方劑為
A B C D E
【參考答案】 A
【答案解析】 時行感冒
[癥狀]突然發(fā)熱,高熱不退,甚則寒戰(zhàn),周身酸痛,無汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明顯全身癥狀,呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅,苔黃,脈浮數(shù)。
[治法]清熱解毒。
[方剤應(yīng)用]清瘟解毒丸(大青葉、連翹、玄參、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防風(fēng)、葛根、柴胡、黃芩、白芷、川芎、甘草、淡竹葉)加減。
<3> 、屬體虛感冒者,可選用的方劑為
A B C D E
【參考答案】 C
【答案解析】 體虛感冒
[癥狀]發(fā)熱,惡寒較甚,無汗,頭痛鼻塞,身楚倦怠,咳嗽,咳痰無力。舌淡,苔白,脈浮無力。
[治法]益氣解表,宣肺化痰。
[方劑應(yīng)用]參蘇飲(人參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、枳殼、桔梗、陳皮、木香)加減。
[中成藥選用]參蘇丸。
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