隨著醫(yī)藥分業(yè)、處方外流等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的深入，執(zhí)業(yè)藥師在社會和經濟發(fā)展中的作用和定位開始顯現。

　　預計2019年，執(zhí)業(yè)藥師將進入質量提升階段。隨著國家對藥學服務和藥品安全越來越重視，執(zhí)業(yè)藥師資格含金量越來越高，對其能力與學歷的要求也將逐漸提升。

　　在快速發(fā)展期間，這五件事將會成為2019年執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的重點：

　　一調整準入門檻

　　2018年，我國具有執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員接近100萬人。自執(zhí)業(yè)藥師列入全國專業(yè)技術人員36項準入類職業(yè)資格以來，是否、何時調整準入門檻就一直是考生關注的話題。

　　在現行政策下，執(zhí)業(yè)藥師總量可能相對充足，但是結構方面存在很大的不平衡，主要是鄉(xiāng)村間、零售連鎖與單體藥店間、醫(yī)院與社會藥房間的不平衡。另外，相比“健康中國”的政策需求，執(zhí)業(yè)藥師數量還遠遠不足。

　　在這種情況下，如果調整2018年執(zhí)業(yè)藥師準入門檻，需要考慮結構方面的不平衡以及“健康中國”長遠的政策需求，可以考慮對不同地區(qū)、不同藥店的執(zhí)業(yè)藥師進行分類管理。所以提升考試準入門檻也需要慎重，需要等到時機成熟時再將門檻提升，還未提升準入門檻的這段窗口期就是廣大考生考取證書的良機。

　　二“掛證”檢查是重點

　　執(zhí)業(yè)藥師“掛證”問題的整治關系到執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮實質作用，關系到將來執(zhí)業(yè)藥師社會地位的提升。

　　2017年11月底，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《關于藥品經營企業(yè)中執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為檢查情況的通告(2017年第190號)》打響了執(zhí)業(yè)藥師“掛證”檢查的第一槍。

　　接著部分省份也公布了管轄區(qū)域執(zhí)業(yè)藥師“掛證”檢查情況，甚至有藥店因為執(zhí)業(yè)藥師“掛證”被吊銷GSP證書。

　　2018年，執(zhí)業(yè)藥師“掛證”檢查仍是重點政策措施，并且在飛行檢查中強化執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為的檢查。這可能會迫使一些醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者加速考取執(zhí)業(yè)藥師資格證書。

　　三職業(yè)資格與職稱對接

　　由于執(zhí)業(yè)藥師的實質作用在社會中還沒有完全顯現出來，因此，不太可能按執(zhí)業(yè)藥師的能力定價。在這種情況下，如何使不同能力的執(zhí)業(yè)藥師的待遇有所區(qū)別呢?

　　2017年1月印發(fā)的《關于深化職稱制度改革的意見》提供了一種解決思路，即“專業(yè)技術人才取得職業(yè)資格即可認定其具備相應系列和層級的職稱，并可作為申報高一級職稱的條件”。按該文件精神，職業(yè)資格和職稱銜接需要在3年內完成。

　　另外，2016年10月底發(fā)布的《關于激發(fā)重點群體活力帶動城鄉(xiāng)居民增收的實施意見》，提出“建立職業(yè)資格與相應的職稱、學歷可比照認定制度”，也就是取得執(zhí)業(yè)藥師可以等同于某些職稱、某些學歷。

　　但是，限于上述政策尚未細化，離具體落地還有一定距離。

　　四設計合適的實訓模式

　　隨著公立醫(yī)院改革的推進，醫(yī)藥市場其實已經開始發(fā)生變化，國內外制藥企業(yè)已經開始布局藥品零售市場。

　　尤其值得關注的是，國外部分制藥企業(yè)開始和藥品零售連鎖企業(yè)合作開展慢性病管理、藥品治療管理等業(yè)務，從原來以“產品”為中心轉向以“服務”為中心，以應對變化迅速的醫(yī)藥市場。

　　2019年，政府有可能開展執(zhí)業(yè)藥師實訓培養(yǎng)，借鑒2018年醫(yī)藥市場中新出現的慢性病管理、藥品治療管理的新模式，以此提升執(zhí)業(yè)藥師的藥學服務能力，并在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中創(chuàng)造價值。

　　五推進藥事服務費

　　2017年醫(yī)院藥師藥事服務費政策有一定進展：7月，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》，明確了藥事服務是診療活動的重要內容，從而為醫(yī)療保險支付藥事服務費進行了政策鋪墊。

　　然而，推進社會藥房領域的藥事服務費并不容易。因為社會藥房的收入主要來自于患者自付、醫(yī)療保險的個人賬戶支付，而患者自付是市場行為，政府不宜干預，醫(yī)療保險個人財戶對社會藥房的支持力度還不夠。

　　在這種情況下，社會藥房領域的藥事服務費政策的推動就要依靠(執(zhí)業(yè))藥師協(xié)會、各種行業(yè)協(xié)會的力量。由于執(zhí)業(yè)藥師的作用目前還不明顯，預計2019年此項工作進展的可能性不大。

　　預計2019年執(zhí)業(yè)藥師準入門檻提升、加強“掛證”檢查、執(zhí)業(yè)藥師實訓培養(yǎng)等政策有可能會取得進展，執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格與職稱對接有可能會得到推進，社會藥房藥事服務費政策還需要一定時間醞釀。

　　可以肯定的是，執(zhí)業(yè)藥師未來的發(fā)展一定取決于這個職業(yè)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、未來醫(yī)藥市場中所創(chuàng)造的價值，提升藥學服務能力仍然是當前最重要的事情。

　　2018執(zhí)業(yè)藥師告一段落，2019也要開始了，留給你的機會已經不多，大家更要好好珍惜。

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