每年“兩會(huì)”都會(huì)成為全社會(huì)的焦點(diǎn)，其探討的問題也成為廣大人民熱議的話題，那么在咱們藥師行列，有哪些熱議的聲音呢?這里就說到“藥事服務(wù)費(fèi)”的問題了。
01、藥事服務(wù)費(fèi)仍受爭(zhēng)議
早在2009年中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出“要通過用藥品購銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)和增加政府投入等措施來逐步改革或取消藥品加成”的政策。當(dāng)時(shí)設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)的目的就是為了應(yīng)對(duì)取消藥品加成政策，而針對(duì)藥師收入設(shè)立的一個(gè)收費(fèi)條目。
但是迄今已過10余年，藥事服務(wù)費(fèi)政策除了在福建三明少數(shù)地區(qū)試點(diǎn)性開展，并未在全國范圍內(nèi)順利實(shí)施。而業(yè)內(nèi)對(duì)關(guān)于藥事服務(wù)費(fèi)的收取，仍舊處于爭(zhēng)議的階段，仍未形成像醫(yī)師收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)體系。
那么藥事服務(wù)費(fèi)的現(xiàn)狀如何，有何挑戰(zhàn)，將來要如何發(fā)展呢?
02、“一有三無”的現(xiàn)狀
面對(duì)我國目前高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展所面臨的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)，北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任趙志剛教授稱為“一有三無”。
一有：有具體要求和方向，藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人(《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范的通知》);醫(yī)保藥品按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查(《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》);藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型(《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》);提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)(《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》)。
一無：沒有藥師執(zhí)業(yè)法律依據(jù)：醫(yī)生有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，護(hù)士有《中華人民共和國護(hù)士管理?xiàng)l例》，醫(yī)、藥、護(hù)團(tuán)隊(duì)中的藥師執(zhí)業(yè)的法律《藥師法》尚未出臺(tái)。
二無：對(duì)藥師價(jià)值的沒有收費(fèi)體現(xiàn)：醫(yī)生有掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和會(huì)診費(fèi)，護(hù)士有護(hù)理費(fèi);醫(yī)技科室有各自的收費(fèi)，如檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等，醫(yī)、藥、護(hù)、技中唯獨(dú)藥學(xué)服務(wù)缺失收費(fèi)。
三無：沒有藥師的規(guī)范化培訓(xùn)：醫(yī)生、檢驗(yàn)、放射等均有國家統(tǒng)一的規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)，通過5+3和5+2培養(yǎng)可以獲得碩士或博士的學(xué)歷，唯獨(dú)藥師沒有納入。
03、“兩會(huì)”中的聲音
面對(duì)目前“一有三無”的困境，今年兩會(huì)期間也有行業(yè)學(xué)者與專家為執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍群體發(fā)聲。
長(zhǎng)期關(guān)注藥師隊(duì)伍建設(shè)、藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展、安全用藥等領(lǐng)域的揚(yáng)州市政協(xié)委員、揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院黃富宏主任藥師和北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任趙志剛教授及中國藥師協(xié)會(huì)、中國健康促進(jìn)基金會(huì)、健康中國研究中心相關(guān)專家一起，通過全國政協(xié)農(nóng)工界別小組提交了一份關(guān)于《關(guān)于落實(shí)藥事服務(wù)補(bǔ)償，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)合理用藥的提案》，希望通過加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，保證廣大患者的安全與合理用藥。
據(jù)黃富宏主任介紹，長(zhǎng)期以來，雖然在政策上設(shè)立了藥事服務(wù)費(fèi)，但目前僅取消藥品加成，卻不給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)成本恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償，臨床藥品供應(yīng)和藥品質(zhì)量難以得到保障。遲遲不落實(shí)體現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)值的藥事服務(wù)費(fèi)，藥師職業(yè)價(jià)值得不到應(yīng)有的體現(xiàn)。這樣勢(shì)必影響藥師在醫(yī)療工作中發(fā)揮應(yīng)有功能和職責(zé)的積極性和創(chuàng)造性，廣大患者安全、合理用藥的保障難以保證。
對(duì)此現(xiàn)狀，專家們提出四條建議：
一，國家及政府有關(guān)部門應(yīng)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確藥事服務(wù)費(fèi)的定義和內(nèi)涵。藥事服務(wù)費(fèi)不同于處方費(fèi)。處方費(fèi)是醫(yī)師開具處方收取的費(fèi)用。雖然國內(nèi)沒有處方費(fèi)，但醫(yī)院收取的診療費(fèi)已經(jīng)體現(xiàn)了醫(yī)師的服務(wù)價(jià)值。藥事服務(wù)費(fèi)更多體現(xiàn)的是藥學(xué)技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)值。
二，各級(jí)主管部門應(yīng)全面落實(shí)醫(yī)改文件精神，取消藥品加成后要盡快落實(shí)藥事服務(wù)費(fèi)，對(duì)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)成本給予合理補(bǔ)償。隨著國家藥品集中采購品種的擴(kuò)大，藥品費(fèi)用的大幅度下降為盡快落實(shí)藥事服務(wù)費(fèi)創(chuàng)造了條件。盡快落實(shí)藥事服務(wù)費(fèi)，可體現(xiàn)藥師勞動(dòng)的技術(shù)價(jià)值和藥師職業(yè)的社會(huì)價(jià)值，有利于調(diào)動(dòng)藥師的積極性，充分發(fā)揮藥師作為安全、合理用藥的重要保障作用。
三，加快藥師立法步伐，建立藥師管理制度。應(yīng)盡快出臺(tái)藥師法，明確藥師法律地位、職責(zé)權(quán)利和義務(wù)，從法律層面保障藥師的社會(huì)地位，并為落實(shí)藥事服務(wù)費(fèi)提供法律依據(jù)。
四，應(yīng)盡快出臺(tái)規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師應(yīng)提供的基本藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容，并對(duì)每項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行量化，設(shè)定考核標(biāo)準(zhǔn)，既促進(jìn)人民群眾獲得標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、路徑化的藥學(xué)服務(wù)，也為藥事服務(wù)費(fèi)的收取提供依據(jù)和衡量標(biāo)準(zhǔn)。
總的來說，落實(shí)藥事服務(wù)費(fèi)對(duì)藥事管理和藥學(xué)服務(wù)發(fā)展，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，促進(jìn)科學(xué)、合理、安全用藥，都有很大的促進(jìn)作用。但是如果真的落實(shí)了藥事服務(wù)補(bǔ)償，而執(zhí)業(yè)藥師技能也需要得到相應(yīng)提升，才能有底氣收取藥事服務(wù)報(bào)酬!小編也迫切希望藥師制度的完善與落實(shí)，給執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍一個(gè)更好的發(fā)展未來!
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