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    2017公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試預(yù)習(xí)資料(9)

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    呼吸困難體格檢查

      (1)觀察生命體征有無(wú)發(fā)熱、血壓升高、心率增快;神智欠清要考慮肺性腦病、顱腦病變、中毒;一般情況有無(wú)貧血、紫紺、結(jié)膜水腫等;端坐呼吸見(jiàn)于左心衰、重癥哮喘;患側(cè)臥位考慮胸腔積液。

      (2)注意呼吸頻率、節(jié)律及幅度,特殊的呼吸形式常常是診斷的重要線索:

      Kussmaul‘s呼吸-代謝性酸中毒時(shí)表現(xiàn)的深大呼吸,見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒,尿毒癥酸中毒等;(呼吸代償)

      周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit‘s呼吸,見(jiàn)于重癥顱腦疾病。

      低通氣-見(jiàn)于呼吸中樞抑制,如腦血管病、頭外傷、嗎啡過(guò)量等;也可見(jiàn)于呼吸肌無(wú)力所導(dǎo)致的泵衰竭,如重癥肌無(wú)力累及膈肌或雙側(cè)膈肌癱瘓。

      嘆氣式呼吸-呼吸不規(guī)則,常有長(zhǎng)嘆氣,是心因性呼吸困難的常見(jiàn)表現(xiàn)。

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