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    2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn):地圖舌

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      一.病因

      地圖舌發(fā)生的原因并不十分明確。有人認(rèn)為與腸道寄生蟲(chóng)或胃腸功能紊亂有關(guān);也有人認(rèn)為與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全,情緒波動(dòng)有關(guān);還有部分患兒的父母也曾患過(guò)地圖舌,故表現(xiàn)有一定的遺傳傾向。一般地圖舌多見(jiàn)于兒童,特別是體弱的嬰幼兒。

      二.臨床表現(xiàn)

      1:主要表現(xiàn)是在舌表面粘膜突然出現(xiàn)部分舌乳頭(嚴(yán)格地說(shuō)是絲狀乳頭)萎縮消失,起初為點(diǎn)狀,逐漸擴(kuò)大形成圓形、橢圓形或不規(guī)則形的紅色光滑區(qū),好象舌粘膜剝脫掉一片似的,而其周?chē)慕z狀舌乳頭則角化增生,呈現(xiàn)增厚稍隆起的黃白色邊緣,因此在舌面正常粘膜與病變區(qū)粘膜間輪廓清晰,形似地圖狀,故稱(chēng)為地圖舌。

      2:由于絲狀舌乳頭可以邊剝脫邊修復(fù),故剝脫區(qū)的大小、形狀可能經(jīng)常變化,有時(shí)只有一片剝脫區(qū),有時(shí)是多個(gè)剝脫區(qū)同時(shí)存在,甚至相互融合波及整個(gè)舌面。

      3:地圖舌一般沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀,病變區(qū)較大時(shí)對(duì)刺激性的食物如辣的、酸的食物比較敏感,可有輕度燒灼感或刺癢感。

      4:有部分患兒合并裂紋舌,在舌背上形成較深而彎曲的溝,有的家長(zhǎng)見(jiàn)到后會(huì)感到比較緊張。其實(shí)本病有一定的自限性,也就是剝脫的絲狀舌乳頭可自行修復(fù),使舌粘膜表面完全恢復(fù)正常。

      5:但仍可間歇性發(fā)作,有的病程可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,甚至到成年,但大多數(shù)患兒可隨著年齡的增長(zhǎng)而自愈。

      6:病損主要位于舌背與舌緣粘膜亦可擴(kuò)散累及舌腹粘膜。

      三.相關(guān)特點(diǎn)

      1.病變好發(fā)于舌尖、舌中央和舌緣。

      2.病變表現(xiàn)為圓或橢圓形紅斑,單發(fā)或多發(fā)性,可擴(kuò)大或融合,融合后常類(lèi)似“地圖邊界”,周邊為白黃色稍微隆起的弧形邊緣,寬約2~3mm,中央為火紅色的絲狀乳頭剝脫區(qū),但菌狀乳頭無(wú)改變。

      3.病損具有游走性,可在一晝夜間改變其原來(lái)的形態(tài)和位置。4.病變區(qū)可有輕度麻辣不適感。

      四.診斷:

      1:兒童多見(jiàn),女性多于男性

      2:病損好發(fā)部位和地圖狀形態(tài)游走特征

      3:一般不需病理檢查

      五.鑒別診斷:

      1:當(dāng)病損中央萎縮區(qū)不明顯而周邊區(qū)條帶狀損害較寬時(shí)-----扁平苔蘚:1)扁平苔蘚是以白色斑塊或條紋損害為主,呈灰白珠光色2)無(wú)晝夜間游走變位特征

      2:當(dāng)病損萎縮區(qū)較大而周邊區(qū)條帶狀損害不明顯時(shí)-------萎縮性念珠菌感染:1)發(fā)生部位多在舌背中后方,逐漸發(fā)展到整個(gè)舌背2)周邊無(wú)明顯高起的舌乳頭

      六.治療方法

      地圖舌是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病,對(duì)于地圖舌的孩子可采用以下這些方法。

      一、休息和飲食方面

      二、消除感染病灶:

      三、尋找病因:

      四、對(duì)癥處理:應(yīng)保持孩子口腔的清潔衛(wèi)生,每天早晨可以用軟毛刷從舌背向外輕輕刷l-2次,將剝脫的上皮清除干凈,再用0.5%的碳酸氫鈉溶液給孩子漱口,可以收到顯著的效果。

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