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    2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能:吸氧術(shù)基本急救技術(shù)

    2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能”,希望能幫助到您。

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    吸氧術(shù)基本急救技術(shù)

      氧氣吸人療法可用以提高動脈血氧分壓和氧飽和度,改善組織缺氧、低氧狀態(tài),促進(jìn)維持機(jī)體正常代謝和生命活動,是一項基本搶救和治療技術(shù)。

      (一)適應(yīng)證

      1.通氣不足 見于藥物和某些疾病引起的呼吸抑制,如慢性阻塞性肺部疾病。

      2.肺內(nèi)氣體彌散功能障礙 如間質(zhì)性肺纖維化、間質(zhì)性肺水腫等。

      3.通氣/灌注比例失調(diào) 常見于慢性阻塞性肺疾患、肺大面積炎癥性實變、肺不張等。

      4.其他原因引起的缺氧 如心力.衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困難。

      (二)氧療的種類

      動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)是評價通氣狀態(tài)的指標(biāo),是決定以何種方式給氧的重要依據(jù)。臨床上根據(jù)吸入氧濃度將氧療分為低濃度、中等濃度、高濃度、高壓四類。

      氧濃度和氧流量的關(guān)系為:

      吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

      1.低濃度氧療 又稱控制性氧療,吸氧濃度低于40%。應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者,如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭,呼吸中樞對二氧化碳增高的反應(yīng)很弱,呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器。

      2.中等濃度氧療 吸氧濃度為40%-60%。主要用于有明顯通氣/灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者,特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者,如肺水腫、心肌梗死、休克等。

      3.高濃度氧療 吸氧濃度在60%以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者,如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。

      4.高壓氧療 指在特殊的加壓艙內(nèi),以2—3kg/cm2的壓力給予100%的氧吸入。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。

      (三)方法

      1.鼻導(dǎo)管、鼻塞給氧 最為常用,適于任何缺氧的病人。其步驟如下:

      (1)首先裝好氧氣流量表,連接濕化瓶(內(nèi)含適量濕化液)及鼻導(dǎo)管或鼻塞。

      (2)先用濕棉簽擦凈患者鼻腔,然后打開出氧開關(guān),將鼻導(dǎo)管或鼻塞放入水中,檢查氧氣流出是否通暢,根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量,再將經(jīng)石蠟油潤滑的鼻導(dǎo)管,插入鼻孔約5em深,或用鼻塞塞入一側(cè)鼻孔。

      (3)用膠布固定鼻導(dǎo)管外露端在病人鼻梁或適當(dāng)位置上。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理www.med66.com

      (4)為避免一個孔道阻塞致給氧無效,可在鼻導(dǎo)管前端于不同平面上剪1—3個小孔,既可分散氧流,又可以減輕病人不適之感。

      2.面罩吸氧 通過呼吸面罩吸氧,簡便可靠。氧濃度為60%—90%,氧流量≤6L/min,適用于短期內(nèi)需給予高濃度吸氧者。

      3.氧氣枕吸氧 適于轉(zhuǎn)運病人途中或家庭病床給氧。

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