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    2014口腔助理醫(yī)師考試備考經(jīng)典知識點(diǎn)(8)

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    牙周病治療分期簡介

      牙周病治療分期:

      治療牙周病,必需先對牙周組織的狀況及破壞程度先作一番了解與評估,通常是由全口牙根尖X光片及牙周囊袋深度測量來達(dá)成,評估完后才能擬定治療計劃,通常牙周病的治療分三期:

      治療初期:將口腔內(nèi)所有臟東西盡量去除,包括病人本身口腔衛(wèi)生清潔的完全配合,包括牙刷及牙線等,清潔工具的正確使用,而后以全口超音波洗牙,牙周囊袋深部結(jié)石的刮除及牙根整平術(shù),去除不良修復(fù)體、咬合干擾等。

      手術(shù)期:比較嚴(yán)重的患部,尤其牙周囊袋較深之處,需做牙周翻瓣術(shù),方能徹底將結(jié)石及病變組織清除。牙周手術(shù)是一種局部而又安全的手術(shù),在牙科門診即可施行。局部麻醉下,將牙齦稍微翻開,牙周深部的結(jié)石、肉牙組織徹底清除,若有骨損失,可配合放置牙周再生膜及人工骨粉使破壞的骨組織再生,達(dá)到積極重建牙周組織的目的。

      維持期:再經(jīng)歷上述的治療后,通常花了三個月至半年的時間,投注了這么多的時間與心力于其上,維持成果是極其重要的,除了要永久不間斷地做口腔清潔外,應(yīng)依醫(yī)師指示,定期回診檢查,以充分掌握牙周及口腔情況。

    牙齦出血的原因簡介

      牙齦出血的原因:

      1.外傷出血

      一些諸如刷牙用力過猛、牙線牙簽使用不當(dāng)、食物過硬等原因均可損傷牙齦引起出血。有明顯的外傷史,則應(yīng)檢查損傷部位與損傷因素是否相吻合。

      2.牙齦炎或牙周炎引起出血

      患有牙齦炎或者牙周炎時,會在牙齒表面形成牙菌斑,牙菌斑中的細(xì)菌產(chǎn)生許多有害的代謝產(chǎn)物,對牙齦組織造成損害,使牙齦組織產(chǎn)生炎癥,牙齦便失去原有的正常色澤和形態(tài),變得紅腫松軟,容易出血。

      3.造血系統(tǒng)疾病引起出血

      白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等一些造血系統(tǒng)疾病,可引起牙齦的自發(fā)性出血;維生素C缺乏癥又名壞血病,牙齦出血和牙齦炎是其早期出現(xiàn)的突出癥狀;艾滋病患者發(fā)生的與HIV有關(guān)的牙周病損,如線形牙齦紅斑、壞死潰瘍性牙齦炎、壞死潰瘍性牙周炎,也會伴有牙齦出血。

      4.其他疾病引起出血

      糖尿病患者由于身體的抵抗力降低,牙周組織發(fā)生改變,常出現(xiàn)牙齦出血的癥狀。性激素的改變,如青春期、月經(jīng)期、妊娠期的內(nèi)分泌變化,也可能導(dǎo)致牙齦出血。有的患者,尤其是青少年,如果發(fā)現(xiàn)在牙齦上長了一個松軟的、暗紅色的腫物,一碰就出血,并且鄰近的牙齒松動,則一定要警惕是否是中樞性的血管瘤,這是一種出血兇猛的疾病,會危及生命,應(yīng)去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。一些局部刺激因素的存在,如牙石、不良修復(fù)體、用口呼吸、食物嵌塞等,也會造成牙齦出血。

    牙周病碘氧治療方法

      牙周病碘氧治療是將碘化鉀溶于過氧化氫內(nèi),析出新生態(tài)的氧及碘分子,從而發(fā)生較強(qiáng)的殺菌作用。用時,可先將碘化鉀晶體置于牙周袋內(nèi),并注入3%過氧化氫數(shù)滴,過氧化氫同碘化鉀和組織中的過氧化氫酶作用,析出碘分子、新生氧和氫氧化鉀,可腐蝕壞死的組織,并使其隨氣泡排出。變化過程中產(chǎn)生的大量熱能,有促進(jìn)局部血運(yùn)、增進(jìn)炎癥組織痊愈的作用。使用時應(yīng)戴治療巾,以免黃色氣泡污染衣物,局部應(yīng)注意隔濕,以避免氫氧化鉀對健康組織的腐蝕。

    根管充填

      恰填:根管內(nèi)充填物恰好嚴(yán)密填滿根尖狹窄部以上的空間,充填物距根尖端0.5~2mm,根尖部根管內(nèi)無任何X線透射影像。

      差填:根管內(nèi)充填物距根尖端2mm以上,或根尖部根管內(nèi)仍遺留有X線透射影像。

      超填:根管內(nèi)充填物不僅填滿根管,而且超出了根尖孔,填入根尖牙周膜間隙或根尖周病損區(qū)。

    修復(fù)后食物嵌塞痛


    疼 

    進(jìn)

    食 

    齦乳頭因嵌入或滯留的食物直接壓迫而出現(xiàn)脹痛不適

    (1)修復(fù)體與鄰牙或修復(fù)體與修復(fù)體之間無接觸或接觸不良

    (2)修復(fù)體軸面外形不良,如(牙合)外展隙過大,齦外展隙過于敞開

    (3)(牙合)面形態(tài)不良,(牙合)邊緣嵴過銳,頰舌溝不明顯,食物排溢不暢

    (4)(牙合)平面與鄰牙不一致,形成斜向鄰面的傾斜面

    (5)鄰面接觸雖然良好,但修復(fù)體有懸突或齦邊緣不密合

    (6)對(牙合)牙有充填式牙尖(杵臼式牙尖)等

    (1)屬鄰接不良、外展隙過大者,需拆除修復(fù)體重做

    (2)艙面形態(tài)不良者,在不影響修復(fù)體質(zhì)量的前提下,可適當(dāng)做少許磨改,如修去過銳邊緣嵴,加深頰舌溝,磨去食物排溢溝,調(diào)磨對頜充填式牙尖,修改修復(fù)體的懸突,用樹脂材料充填不密合縫隙等

    (3)如修復(fù)體不易拆除,而鄰牙有牙體缺損,可利用鄰牙充填治療或做修復(fù)體恢復(fù)正常鄰接

    (4)若食物嵌塞導(dǎo)致齲病和牙周炎,需按照齲病和牙周炎治療原則治療

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