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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》歷年考點:第三十章

      第三十章 闌尾炎

      【考綱要求】

      1.急性闌尾炎:①闌尾的解剖與生理;②闌尾炎的病因和病理類型;③臨床表現(xiàn);④診斷與鑒別診斷;⑤治療與手術(shù)并發(fā)癥。

      2.特殊類型闌尾炎:①嬰幼兒急性闌尾炎的特點和處理原則;②老年人急性闌尾炎的特點和處理原則;③妊娠期急性闌尾炎的特點和處理原則;④慢性闌尾炎的診斷和治療。

      【考點縱覽】

      1.闌尾動脈為回結(jié)腸動脈的終末分支,當血運障礙時,易致闌尾壞死。

      2.急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥。

      3.梗阻是闌尾炎的主要病因。因闌尾是與盲腸相通的彎曲盲管,管腔狹小,蠕動慢。

      4.急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

      5.急性闌尾炎典型的體征是右下腹有一固定的壓痛點。

      6.注意闌尾炎的鑒別診斷。

      7.急性闌尾炎一經(jīng)診斷應立即手術(shù)。如膿液較多應放置引流。

      8.特殊類型闌尾炎癥狀不典型,診斷應慎重仔細,一經(jīng)確診應積極手術(shù)治療。

      9.對慢性闌尾炎診斷有幫助的檢查為X線鋇劑灌腸檢查及B超檢查。

      【歷年考題點津】

      1.闌尾解剖位置的體表投影應當是

      A.通過臍橫線與右鎖骨中線的交點

      B.右骼前上棘至臍連線中內(nèi)1/3處

      C.右腹股溝中點與臍連線的中外1/3處

      D.右髂前上棘至臍連線的中外1/3處

      E.位置不定,經(jīng)常變異

      答案:D

      2.處理闌尾斷端不宜采用的是

      A.單純結(jié)扎

      B.結(jié)扎加荷包縫合包埋

      C.單純荷包縫合包埋

      D.包埋加系膜脂肪覆蓋

      E.斷端直接用石炭酸燒灼

      答案:E

      3.老年急性闌尾炎的臨床特點是

      A.闌尾容易缺血、壞死

      B.腹痛、惡心明顯

      C.常有寒戰(zhàn)、高熱

      D.右下腹壓痛明顯

      E.顯著腹肌緊張

      答案:A

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