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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    2012臨床醫(yī)師考試:過(guò)敏性皮炎臨床表現(xiàn)

      過(guò)敏性皮炎

      過(guò)敏性皮炎是由許多因素導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)的過(guò)敏性皮炎主要有二類:接觸性皮炎和化妝品皮炎。不同致病因素所致的過(guò)敏反應(yīng)不同。

      接觸性皮炎是因皮膚或粘膜部位接觸某種外來(lái)刺激物質(zhì)后所導(dǎo)致的皮膚急性炎癥反應(yīng)。其原因可分兩大類:原發(fā)性刺激,主要由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、斑蟊和某些刺激性較強(qiáng)或濃度較大的化學(xué)物質(zhì)引起。此類無(wú)個(gè)體選擇性,且無(wú)潛伏期,任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎癥;變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng)),此型主要是遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(第vI型變態(tài)反應(yīng))。是由于接觸某種刺激因子(過(guò)敏原)作用于皮膚和粘膜后,僅有少數(shù)具有特異性過(guò)敏體質(zhì)的人發(fā)病,初次接觸后并不立即發(fā)病,而往往經(jīng)過(guò)4—20天的潛伏期(平均7—8天)使機(jī)體先致敏,如再次接觸該物質(zhì)后,可在12小時(shí)左右(一般不超過(guò)72小時(shí))即可發(fā)生皮炎。此類過(guò)敏反應(yīng)是接觸性皮炎中最常見(jiàn)者。

      由化妝品引起的皮膚炎癥,稱化妝品皮炎。有人經(jīng)常使用某種化妝品,一旦停用或再次使用便會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);也有人在首次使用后面部即出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng);還有的是在使用后經(jīng)過(guò)日光照曬而發(fā)生反應(yīng)。

      多數(shù)患者在使用化妝品后數(shù)小時(shí)即發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象,這在醫(yī)學(xué)上稱立即型(或速發(fā)型)過(guò)敏反應(yīng);經(jīng)過(guò)數(shù)天才發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的則稱為遲發(fā)型反應(yīng)。一般以立即型反應(yīng)較多。化妝品皮炎輕者僅有局部皮膚瘙癢,少許零散的小紅丘疹、紅斑及輕度腫脹,重者局部皮膚水腫,有彌漫性紅斑,大小不等的水疤,甚至滲液糜爛。

      接觸性皮炎

      是由于皮膚粘膜接觸某些物質(zhì)后,在接觸部位發(fā)生急性皮膚炎癥反應(yīng)。其發(fā)生原因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種。臨床表現(xiàn)為紅斑、水皰、大皰甚至壞死等。病程有自限性。

      神經(jīng)性皮炎

      神經(jīng)性皮炎,又稱慢性苔蘚,中醫(yī)認(rèn)為皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所致。情緒局部刺激和辛辣酒類可加重和誘發(fā)本病。常年不愈,愈后易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)以劇烈瘙 癢或皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鳌?/P>

      日光性皮炎

      日光性皮炎是由日光誘發(fā)的一種遲發(fā)性光變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。有人認(rèn)為主要由中波紫外線引起,也有人認(rèn)為主要由長(zhǎng)波紫外線引起。臨床表現(xiàn)為多形性皮疹,可有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、苔蘚樣變,常以某種皮疹為主。主要表現(xiàn)以下類型:斑塊形、紅斑型、濕疹型、癢疹型和蕁麻疹型。

      脂溢性皮炎

      脂溢性皮炎,好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方,如頭皮、面部、胸部及皺褶部。發(fā)生于頭皮部位,開(kāi)始為輕度潮紅斑片,上覆灰白色糠狀鱗屑,伴輕度瘙癢,皮疹擴(kuò)展,可見(jiàn)油膩性鱗屑性地圖狀斑片;嚴(yán)重者伴有滲出、厚痂、有臭味,可侵犯整個(gè)頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。面部損害多見(jiàn)于鼻翼、鼻唇溝和眉弓,有淡紅色斑,覆以油膩性黃色鱗屑,常滿面油光。胸部、肩胛部,初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑,以后漸成為中央具有細(xì)鱗屑,邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見(jiàn)于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等,為境界清楚的紅斑、屑少,濕潤(rùn),常伴為糜爛、滲出。多見(jiàn)于30歲至50歲,尤其是肥胖的中年人。本病慢性經(jīng)過(guò),易反復(fù)發(fā)作,常伴為毛囊炎、瞼緣炎,面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲皮炎并發(fā)。

      激素依賴性皮炎

      激素依賴性皮炎是皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎的簡(jiǎn)稱,

      是因由于長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ。近年?lái),因發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì),且又頑固難治愈,已成為醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的焦點(diǎn)。

      激素依賴性皮炎的癥狀特點(diǎn):

      ①同一部位外用高效皮質(zhì)類固醇激素3周以上,皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過(guò)敏、多毛、不易辯認(rèn)的癬,魚鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。

     、趹(yīng)用激素藥物后,原發(fā)病病情雖可得到迅速改善,一旦停藥,1—2日內(nèi),用藥部位皮膚又會(huì)發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當(dāng)再用該藥,上述癥狀和體征會(huì)很快減退,如再停用,皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作,而且逐漸加重,對(duì)激素的依賴性較為明顯,尤其以面部、外陰部多見(jiàn)。

     、 局部有明顯自覺(jué)瘙癢或灼熱感。

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    盧建躍老師
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    畢業(yè)于中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué),目前在254醫(yī)院工作...[詳細(xì)]
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