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    2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)防醫(yī)學(xué)歷年考點(diǎn)(1)

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    預(yù)防醫(yī)學(xué)

      【考綱要求】

      1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史:①預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象;②定義、內(nèi)容和特點(diǎn)。

      2.醫(yī)學(xué)模式與健康觀轉(zhuǎn)變:①醫(yī)學(xué)模式;②健康觀;③影響健康的主要因素。

      【重點(diǎn)復(fù)習(xí)內(nèi)容】

      1.預(yù)防醫(yī)學(xué)以環(huán)境-人群-健康為模式,以人群為主要對(duì)象。利用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)原理和方法,充分利用對(duì)健康有益的因素?刂苹蛳h(huán)境中的有害因素,達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)身心健康的目的。

      2.預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn):工作對(duì)象包括個(gè)體及群體,主要為群體;著眼于健康和無(wú)癥狀患者;研究重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境的關(guān)系;采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用;方法是微觀和宏觀相結(jié)合。由于疾病譜及死亡譜發(fā)生變化,心腦血管病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病上升為主要死因,這些疾病病因是多方面的,主要是環(huán)境污染、社會(huì)環(huán)境及心理、不良生活方式等因素所致。使傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

      3.影響健康的主要因素:環(huán)境因素(包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境);行為生活方式;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);生物遺傳因素。

      4.一級(jí)預(yù)防是最積極的,主要適用于病因明確的疾病的預(yù)防。如傳染病、職業(yè)病。二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防,主要是對(duì)病因不甚明確的或多病因的疾病采取的預(yù)防措施,做到三早:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如腫瘤。三級(jí)預(yù)防是防傷殘,促康復(fù),預(yù)防并發(fā)癥,一般針對(duì)病因不明、難以察覺(jué)預(yù)料的疾病。

      【模擬*模擬題】

      1.下列各類疾病中,主要應(yīng)采取第一級(jí)預(yù)防的是

      A.職業(yè)病

      B.冠心病

      C.糖尿病

      D.高血壓

      E.病因不明,難以覺(jué)察預(yù)料的疾病

      答案:E

      2.預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究

      A.人體健康與環(huán)境的關(guān)系

      B.個(gè)體與群體的健康

      C.人群的健康

      D.社會(huì)環(huán)境與健康的關(guān)系

      E.健康和無(wú)癥狀患者

      答案:A

      (3~4題共用備選答案)

      A.預(yù)防為主

      B.三級(jí)預(yù)防

      C.強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)

      D.人人享有衛(wèi)生保健

      E.群眾性自我保健

      3.體現(xiàn)了新公共健康精神的項(xiàng)目是

      答案:C

      4.屬于健康觀內(nèi)容的項(xiàng)目是

      答案:B

      5.醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命的標(biāo)志是

      A.疾病從單純治療向群體預(yù)防發(fā)展

      B.個(gè)體預(yù)防向群體預(yù)防發(fā)展

      C.個(gè)體預(yù)防向治療與預(yù)防相配合發(fā)展

      D.群體預(yù)防向社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展

      E.疾病從單純治療向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展

      答案:B

      6.以下哪一組疾病,都應(yīng)以第一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)

      A.地方病、傳染病、職業(yè)病

      B.職業(yè)病、心腦血管疾病、傳染病

      C.食物中毒、腫瘤、公害病

      D.地方病、腫瘤、職業(yè)病

      E.公害病、心腦血管疾病、傳染病

      答案:A

    人類和環(huán)境

      【考綱要求】

      1.人類環(huán)境特點(diǎn):①環(huán)境的組成;②人類環(huán)境的生態(tài)平衡。

      2.環(huán)境污染:環(huán)境污染的來(lái)源及特點(diǎn)。

      3.環(huán)境污染與健康:環(huán)境污染對(duì)人體健康的危害。

      【重點(diǎn)復(fù)習(xí)內(nèi)容】

      1.人類環(huán)境的組成:①自然環(huán)境:有原生環(huán)境和次生環(huán)境。②社會(huì)環(huán)境:生產(chǎn)關(guān)系、社會(huì)階層、社會(huì)關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的環(huán)境主要是自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境以及與健康有關(guān)的衛(wèi)生保健問(wèn)題。如人口、經(jīng)濟(jì)、生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

      2.生態(tài)系統(tǒng)可理解為是由物質(zhì)循環(huán)、能量交換、信息聯(lián)系共同構(gòu)成的綜合體。食物鏈實(shí)現(xiàn)了生物間的物質(zhì)和能量交換及信息的傳遞。是生態(tài)系統(tǒng)最基本的功能和特征。

      3.光化學(xué)煙霧:排入大氣中的NO和烴類在強(qiáng)烈的太陽(yáng)紫外線作用下,發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)所產(chǎn)生的具有很強(qiáng)刺激性的淺藍(lán)色煙霧。主要成分為臭氧、過(guò)氧酰硝酸酯、醛類和酮類等。

      4.人為污染是造成環(huán)境污染的重要原因,其中最主要的來(lái)源是工業(yè)生產(chǎn)的“三廢”。一次污染物包括汞、SO2、可吸人顆粒物、NOx、CO、CO2等。二次污染物包括 光化學(xué)煙霧、酸雨、甲基汞等。

      5.環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn):廣泛性、長(zhǎng)期性、多樣性、復(fù)雜性。環(huán)境污染對(duì)健康的特異性損害:急性作用,慢性作用,遠(yuǎn)期作用(包括致畸、致癌、致突變)。

      如1984年印度博帕爾化工廠的異氰酸甲酯毒氣泄漏事件,介水傳染病如病毒性肝炎、傷寒、痢疾、霍亂等,一旦發(fā)生,多以暴發(fā)的形式出現(xiàn),嚴(yán)重威脅生命安全。如日本的水俁病是人們長(zhǎng)期食用受甲基汞污染的魚、貝類而引起的慢性汞中毒性疾病;痛痛病是人們長(zhǎng)期用受鎘污染的大米、水而引起的慢性鎘中毒等;此外還有生產(chǎn)環(huán)境發(fā)生的各種職業(yè)病等。

      6.SO2和NOx等污染物能形成酸雨,在我國(guó)形成酸雨的主要原因是SO2。環(huán)境污染物耐健康損害的影響因素:劑量、作用時(shí)間、多因素聯(lián)合作用、個(gè)體感受性。其中多種因素的綜合作用,包括獨(dú)立作用、相加作用、協(xié)調(diào)作用、拮抗作用。

      【模擬*模擬題】

      1.光化學(xué)煙霧是由下列哪些環(huán)境污染物在強(qiáng)烈的太陽(yáng)紫外線作用下,發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而形成的一種江藍(lán)色煙霧

      A.H2S、CO

      B.CO2、NOx

      C.NO、烴類

      D.烴類、醛類

      E.醛類、酮類

      答案:C

      2.下列均為環(huán)境污染對(duì)健康的直接損害,除外

      A.急性中毒

      B.機(jī)體免疫力下降

      C.兒童佝僂病的發(fā)生增加

      D.變態(tài)反應(yīng)

      E.致癌作用

      答案:C

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