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    2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》復(fù)習筆記(1)

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    應(yīng)力性骨折分級介紹

      應(yīng)力性骨折分級:

      0級(正常重建):有細小的骨膜新生骨形成,X線片無異常改變,無臨床癥狀,但骨掃描可見細小的線性吸收增加;

      1級(輕度應(yīng)力反應(yīng)):亦表現(xiàn)為皮質(zhì)骨的重建,患者可出現(xiàn)運動后局部疼痛,無壓痛,X光片陰性,但骨掃描為陽性;

      2級(中度應(yīng)力反應(yīng)):皮質(zhì)骨吸收稍強于骨膜反應(yīng),可出現(xiàn)疼痛和壓痛,X光片骨外形完整,可見模糊的征象,骨掃描陽性;

      3級(嚴重應(yīng)力反應(yīng)): 骨膜反應(yīng)及皮質(zhì)骨吸收范圍均擴大,疼痛持續(xù)存在,休息時也出現(xiàn),X光片可見皮質(zhì)骨增厚,骨掃描陽性;

      4級(應(yīng)力性骨折): 骨活檢可見有骨壞死、骨小梁微骨折及肉芽組織形成,由于疼痛,負重幾乎不可能,X光片可見骨折及早期骨痂形成,骨掃描陽性。

      根據(jù)MRI(核磁共振)表現(xiàn)對應(yīng)力性骨折提出的分級:

      0級:T1,T2 及STIR像均正常;

      1級:T2 及STIR像可見中度骨膜水腫;

      2級:T2 及STIR 像可見明顯的骨膜及骨髓水腫;

      3級:T1像為骨髓水腫,T2及STIR像表現(xiàn)為骨膜與骨髓嚴重水腫;

      4級:T1像可見骨髓水腫,伴有低密度信號影(骨折線),T2及STIR像有嚴重的骨髓水腫。

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