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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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    2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo):化膿性腦膜炎

      1.其他細菌引起的化膿性腦膜炎

      常見的有:

      (1)肺炎鏈球菌腦膜炎:成人多見,多繼發(fā)于中耳炎、肺炎、顱腦外傷及手術(shù)病人。易復(fù)發(fā)。

      (2)流感嗜血桿菌腦膜炎:多見于嬰幼兒。

      (3)金黃色葡萄球菌腦膜炎:多繼發(fā)于皮膚感染或敗血癥等。

      上述化膿性腦膜炎發(fā)病均無明顯季節(jié)性,多散發(fā)而不引起流行,無皮膚粘膜淤點、淤斑。確診則有賴于細菌學檢查出不同病原菌。

      2.結(jié)核性腦膜炎

      (1)起病緩慢,病程較長。

      (2)有低熱、盜汗、消瘦等癥狀,起病1~2周后才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),皮膚粘膜無瘀點、瘀斑。

      (3)多有結(jié)核病史或密切接觸史。

      (4)腦脊液檢查顱壓升高明顯,腦脊液外觀呈毛玻璃狀,白細胞多在50×106/L以下,以單核細胞增多為主。蛋白質(zhì)增加,糖及氯化物減低。

      (5)腦脊液涂片抗酸染色可檢出抗酸染色陽性桿菌。

      3.隱球菌性腦膜炎

      (1)起病緩慢,病程較長。

      (2)有低熱、頭痛等癥狀,逐漸加重,頭痛癥狀突出,有時非常劇烈。皮膚粘膜無瘀點、瘀斑。

      (3)多為免疫功能低下的患者,有些患者有鴿子接觸史。

      (4)腦脊液檢查顱壓升高更明顯,腦脊液外觀清亮或微渾,白細胞多在50×106/L以下,以單核細胞增多為主。蛋白質(zhì)增加,糖及氯化物減低。

      (5)腦脊液涂片墨汁染色檢出新型隱球菌可確診。

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    李瑞生老師
    在線名師:李瑞生老師
       畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學,熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
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