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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能:頸椎病的診斷

      頸椎病在醫(yī)學(xué)上的獨(dú)立性已得到公認(rèn),其發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)以及治療原則已經(jīng)有了統(tǒng)一的概念及標(biāo)準(zhǔn)。目前通用的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)及類型如下:

      一般原則:

     、倥R床表現(xiàn)與X線片均符合頸椎病者,可以確診。

     、诰哂械湫皖i椎病臨床表現(xiàn),而X線片上尚未出現(xiàn)異常者,應(yīng)在排除其它疾患的前提下,診斷為頸椎病。

     、蹖(duì)臨床上無(wú)主訴及體征,而在X線片上出現(xiàn)異常者,不應(yīng)診斷為頸椎病。可對(duì)X線片上的異常所見(jiàn)加以描述。

      除以上原則外,各型頸椎病的診斷如下:

      (1)頸型頸椎病

      ①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué),并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。

      ②X線片上頸椎顯示曲度改變,或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等表現(xiàn)。

     、鄢忸i部扭傷(俗稱“落枕”)、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維炎、神經(jīng)衰弱及其它非因頸椎間盤(pán)退行變所致的肩頸部疼痛。

      (2)神經(jīng)根型頸椎病

     、倬哂休^典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且其范圍與受累的神經(jīng)根所支配的區(qū)域相一致。

     、赬線片上顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨質(zhì)增生。

     、蹓侯i試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

     、芡袋c(diǎn)封閉治療效果不明顯。

     、菖R床表現(xiàn)與X線片上的異常所見(jiàn)在節(jié)段上相一致。

     、蕹忸i椎骨實(shí)質(zhì)性病變(如結(jié)核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

      (3)脊髓型頸椎病

     、倥R床上有脊髓受壓表現(xiàn),分為中央及周圍兩型。中央型癥狀先從上肢開(kāi)始,周圍型者則從下肢開(kāi)始,又分為輕、中、重三度。

     、赬線片上顯示椎體后緣多有骨質(zhì)增生,椎管前后徑出現(xiàn)狹窄。

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    李瑞生老師
    在線名師:李瑞生老師
       畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過(guò)...[詳細(xì)]
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