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　　1. 腰椎穿刺術(shù)的穿刺部位有哪些?

　　以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，一般取第3-4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。

　　2. 腰椎穿刺術(shù)后處理有哪些?

　　術(shù)后患者去枕府臥(如有困難則平臥)4-6小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。

　　3. 試述腰椎穿刺術(shù)的操作要點(diǎn)?

　　1.囑患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形;或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手抱住患者頭部，另一手挽住雙下肢胞窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。 2.確定穿刺點(diǎn)，以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，一般取第3-4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。

　　3.常規(guī)消毒皮膚后戴無(wú)菌手套與蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。4.術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4～6cm，兒童則為2～4cm.當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，可感到阻力突然消失有落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，即可見(jiàn)腦脊液流出。5.放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。6.撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2～5m1送檢;如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌操作法留標(biāo)本。7.術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。8.術(shù)后患者去枕俯臥(如有困難則平臥)4～6h，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。

　　4. 腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?

　　注意事項(xiàng)

　　1.嚴(yán)格掌握禁忌證，凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視頭水腫或有腦疝者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。

　　2.穿刺時(shí)患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并做相應(yīng)處理。

　　3.鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再等量置換性注入藥液。

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