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    2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》第二站考點(diǎn)精析(8)

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    肺上界叩診

      肺上界即肺尖的寬度,其內(nèi)側(cè)為頸肌,外側(cè)為肩胛帶。叩肺上界時(shí),受檢者取坐位,檢查者立于病人身后,用指指叩診,自斜方肌前緣中央部開(kāi)始叩診,此音為清音,逐漸向外側(cè)叩診,當(dāng)音響變?yōu)闈嵋魰r(shí),用筆作一記號(hào)。然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診,直到清音變?yōu)闈嵋魹橹埂嵋糁g的寬度即肺尖的寬度,正常人為4-6cm,右側(cè)較左側(cè)稍窄。

    咽及扁桃體檢查

      檢查方法及觀察內(nèi)容:醫(yī)師讓患者口張大并發(fā)“啊”音。用壓舌板在舌的前2,3與后1/3交界處迅速下壓,此時(shí)軟腭上抬,在照明的配合下即可見(jiàn)軟聘、腭垂、軟腭弓、扁桃體、咽后壁等。

      一般檢查若束見(jiàn)扁桃體時(shí),可用壓舌板刺激咽部,引起反射性惡心,觀察較為清晰。咽部黏膜充血、水腫見(jiàn)于急性咽炎;咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見(jiàn)于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無(wú)充血、腫大和膿性分泌物,了解扁桃體腫大的分度(不超過(guò)咽腭弓為I度腫大;超過(guò)咽腭弓為Ⅱ度腫大;達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線為Ⅲ度腫大)。

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