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    2015臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺試題及答案(8)

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      1、 男,9歲。尿少浮腫1天。體檢:眼瞼部浮腫,血壓140/100mmHg,尿蛋白(+),尿紅細(xì)胞(+++)。該患兒診斷是

      A.急性腎小球腎炎

      B.泌尿系感染

      C.單純性腎病

      D.腎炎性腎病

      E.繼發(fā)性腎病

      標(biāo)準(zhǔn)答案: a

      2、 男孩,5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活動(dòng)后氣促,喜蹲踞。體格發(fā)育落后,胸骨左緣第2—3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音,考慮診斷:

      A.房間隔缺損

      B.法洛式四聯(lián)癥

      C.室間隔缺損

      D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

      E.風(fēng)濕性心臟病

      標(biāo)準(zhǔn)答案: b

      3、 男,68歲,2周來(lái)反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,并氣促,不能平臥,血壓110/70mmHg,心率120次份,律齊,心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,雙肺散在哮鳴音及濕性羅音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn),該病人的診斷最可能是

      A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

      B.擴(kuò)張型心肌病

      C.支氣管哮喘

      D.支氣管肺炎

      E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

      標(biāo)準(zhǔn)答案: e

      4、 男,44歲,因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素類(lèi)抗炎藥。2周后,呼吸困難加重,心率110次/分,律齊,心音遙遠(yuǎn),血壓90/70mmHg。肝臟腫大,下肢浮腫;颊呓2周出現(xiàn)的病情變化,提示

      A.腎功能不全

      B.心臟壓塞

      C.右心功能不全

      D.肝硬化

      E.粘液性水腫

      標(biāo)準(zhǔn)答案: b

      5、 女,60歲,慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3天,無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱,半小時(shí)前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)紺。體檢:血壓150/100mmHg,呼吸40次份。右胸語(yǔ)顫減弱,呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合E

      A.肺梗死

      B.急性心肌梗死

      C.急性左心衰竭

      D.阻塞性肺氣腫

      E.自發(fā)性氣胸

      標(biāo)準(zhǔn)答案: e

      6、 男,40歲,因大量蛋白尿,高度浮腫,診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為:“微小病變型”。即予潑尼松60mg/日口服,癥狀有所控制。治療3周后,又出現(xiàn)大量蛋白尿,雙下肢浮腫加重,腎功能減退。此時(shí)首先應(yīng)考慮

      A.感染

      B.腎靜脈血栓形成

      C.加用細(xì)胞毒藥物

      D.糖皮質(zhì)激素沖擊

      E.急性腎衰竭

      標(biāo)準(zhǔn)答案: b

      7、 男,40歲,因大量蛋白尿,高度浮腫,診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為:“微小病變型”。即予潑尼松60mg/日口服,癥狀有所控制。治療1周后,出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,胸痛,伴有咳嗽、咯少量血,雙下肢浮腫加重。此時(shí)首先應(yīng)考慮:

      A.感染

      B.肺栓塞

      C.急性腎功能衰竭

      D.腎靜脈血栓形成

      E.急性心功能不全

      標(biāo)準(zhǔn)答案: b

      8、 男,10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī):蛋白+++,紅細(xì)胞8-18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清總蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg,診斷考慮為

      A.急性鏈球菌感染后腎炎

      B.單純性腎病

      C.病毒性腎炎

      D.急進(jìn)性腎炎

      E.腎炎性腎病

      標(biāo)準(zhǔn)答案: e

      9、 男,46歲,吸煙史20年。發(fā)熱2周(37.5-38℃),右胸疼痛,近4天胸痛減輕,感胸悶、氣促。查體:右下胸語(yǔ)音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低。診斷最可能是

      A.肺炎鏈球菌肺炎

      B.支原體肺炎

      C.結(jié)核性胸膜炎

      D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

      E.支氣管肺癌

      標(biāo)準(zhǔn)答案: c

      10、 男,46歲,因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg,Brockenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性。診斷是

      A.擴(kuò)張型心肌病

      B.肥厚型心肌病

      C.限制型心肌病

      D.未定型心肌病

      E.特異性心肌病

      標(biāo)準(zhǔn)答案: b

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