點擊查看:2015臨床醫(yī)師《實踐技能》沖刺試題及答案匯總
一、單選題(每題的備選答案中只有一個最佳答案。)
1、 劇烈嘔吐后出現(xiàn)嘔鮮血的情況強烈提示:
A.食管胃底靜脈曲張破裂
B.慢性胃炎
C.消化性潰瘍
D.食管賁門黏膜撕裂綜合征
E.食管癌
標準答案: d
2、 患兒,男。1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐,伴果醬樣血便3天,發(fā)熱1天。查體:面色蒼白,出汗。腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,臍右上方扣及臘腸形腫塊,右下腹空虛。最佳的處理是:
A.空氣灌腸
B.鋇劑灌腸
C.結腸鏡檢查
D.急診手術
E.抗感染治療
標準答案: a
解 析:腸套疊是嬰幼兒常見的腸道外科病,表現(xiàn)為果醬樣大便,并有局部膨隆,大部分可以通過空氣灌腸而得到解決而不需要外科手術。
3、 男,48歲。嘔血5小時入院。查體:P120次/分,BP80/55mmHg。神智不清,營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染,腹壁可見靜脈曲張,肝肋下可觸及,質地較硬,邊緣較鈍,脾肋下6cm,移動性濁音陽性,腸鳴音弱。該病人嘔血最可能的原因是:
A.膽石癥所致膽道出血
B.消化性潰瘍出血
C.食管胃底曲張靜脈破裂
D.晚期胃癌出血
E.膽管腫瘤所致膽道出血
標準答案: c
4、 男,30歲。反復排黏液血便3年,加重2個月。抗生素治療無效。腸鏡示直腸至結腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫.較多糜爛及表淺小潰瘍。最可能的診斷是
A. 潰瘍性結腸炎
B.克羅恩病
c.細菌性痢疾
D.阿米巴痢疾、
E.腸結核
標準答案: a
5、 在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是:
A.急診胃鏡
B.急診X線鋇劑造影檢查
C.血常規(guī)
D.肝、腎功能檢查
E.腹部B超
標準答案: b
解 析:鋇餐要求在大出血停止后至少3天進行,不可在活動性出血時進行此項檢查。
6、 男性,6歲,3天來左膝關節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體:皮膚粘膜未見出血及紫癜,出血時間2分;凝血時間30分,凝血酶原時間正常,疾病分類應為:
A.纖維蛋白生成障礙
B.凝血酶生成障礙
C.血小板異常
D.凝血活酶生成障礙
E.血管壁功能異常
標準答案: b
7、 男性,26歲,5天來鼻及牙齦出血,皮膚瘀斑,血紅蛋白55g,白細胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活躍,幼稚細胞占80%,胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體,過氧化酶染色強陽性,診斷考慮:
A.急性早幼粒細胞性白血病
B.急性淋巴細胞性白血病
C.急性粒細胞白血病
D.慢性粒細胞性白血病急變
E.急性單核細胞性白血病
標準答案: a
8、 血紅蛋白合成障礙所致的貧血
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細胞貧血
D.海洋性貧血
E.自身免疫性溶血性貧血
標準答案: d
解 析:沒有淤點、瘀斑可排除血管性和血小板性出血。凝血時間明顯延長,而凝血酶原時間(PT)正常,考慮血友病可能性大。
9、 男,68歲。低熱伴右側腹部隱痛不適半年,查體:貧血貌,右側中腹部扣及5cm×3cm質硬腫塊,可推動,壓痛不明顯。首選的治療方法是:
A.胃鏡
B.全消化道鋇餐造影
C.結腸鏡
D.靜脈腎盂造影
E.腹部CT
標準答案: c
10、 男,15歲。貧血伴尿色黃6年,未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體:鞏膜輕度黃染,脾肋下。檢查:Hb 70 g/L,MCV 70fl,MCHC 29%,網(wǎng)織紅細胞0.09,尿膽紅素(一),尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是:
A. 酸溶血試驗
B.自體溶血試驗
C. Coombs試驗
D.血紅蛋白電泳
E.紅細胞脆性試驗
標準答案: d
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