>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試全真試題及答案匯總
1. 單選新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是
A. 肺炎
B. 胸膜炎
C. 巳化膿性腦膜炎
D. 骨髓炎
E. 肝膿腫
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C,理由是1.化膿性腦膜炎 新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎,有時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯,但已并發(fā)此癥。因此要提高警惕,及早作腦脊液檢查。
2. 單選早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血起始的月齡是
A. 1個月
B. 2個月
C. 3個月
D. 4個月
E. 5個月
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B,理由是預(yù)防缺鐵性貧血的措施有1)提倡母乳喂養(yǎng),及時添加含鐵豐富且吸收率高的輔食;2)嬰兒食品可加入適當(dāng)鐵劑強(qiáng)化;3)早產(chǎn)兒和低體重兒宜2個月左右給予鐵劑強(qiáng)化;3)早產(chǎn)兒和低體重兒宜2個月左右給予鐵劑預(yù)防。
3. 單選男嬰,生后24天。近四天哭鬧劇烈,拒乳,嘔吐1天,抽搐3次入院,患兒生后無窒息史,查體體溫不升,反應(yīng)差,消瘦,臍部見少量膿性分泌物,前囟膨滿,雙眼凝視,心肺正常,腦膜刺激征(-)。該患兒最可能的診斷是
A. 顱內(nèi)出血
B. 新生兒缺氧缺血性腦病
C. 化膿性腦膜炎
D. 腦發(fā)育不全
E. 低鈣驚厥
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C,理由是體溫不升,反應(yīng)差,消瘦,臍部見少量膿性分泌物,前囟膨滿,雙眼凝視。
4. 單選下列是腎炎性腎病的臨床特點(diǎn),除了
A. 血尿,紅細(xì)胞>個/HP(2周內(nèi)3次離心尿)
B. 持續(xù)性氮質(zhì)血癥
C. 持續(xù)性高血壓
D. 持續(xù)性氮質(zhì)血癥
E. 對激素?zé)o效應(yīng)
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E,理由是腎炎性腎病患兒常在7歲以上,水腫不如單純性腎病顯著,除有腎病四大癥狀外,常有以下四項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。1.血尿?捎谐掷m(xù)性鏡下血尿或發(fā)作性肉眼血尿。2周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞>個/HP.2.氮質(zhì)血癥。血尿素氮超過.8mmol/L(30mg/dl)。3.高血壓。學(xué)齡兒童血壓 >7.3/2.0kPa(30/90mmHg),學(xué)齡前兒童>6.0/.7kPa(20/80mmHg)。4.總補(bǔ)體及補(bǔ)體 C3降低。對激素治療敏感。
5. 單選關(guān)于醫(yī)務(wù)人員自我的醫(yī)德規(guī)范是
A. 救死扶傷,人道待患
B. 尊重病人,一視同仁
C. 文明禮貌,關(guān)心體貼
D. 謹(jǐn)言慎行,保守醫(yī)密
E. 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),奮發(fā)進(jìn)取
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E,理由是醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動中道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映,是社會對醫(yī)務(wù)人員的基本要求,是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)充。是客觀性與主觀性的統(tǒng)一。與現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)龐大的系統(tǒng)相對應(yīng),醫(yī)德規(guī)范不僅包括醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)等臨床方面的規(guī)范,而且包括科研、預(yù)防等領(lǐng)域的規(guī)范。
在醫(yī)療活動中,醫(yī)德規(guī)范發(fā)揮著把醫(yī)德理想變成醫(yī)德實(shí)踐的環(huán)節(jié)的作用。因此,醫(yī)德規(guī)范在醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系中占有重要的地位,是協(xié)調(diào)各種醫(yī)療關(guān)系的行為準(zhǔn)則。
6. 單選小兒體液免疫特點(diǎn)中,下述哪項(xiàng)是錯誤的
A. 免疫球蛋白包括IgA,IgG,IgM,IgD及IgE五類
B. IgG有四個亞類
C. IgM含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性
D. 免疫球蛋白是巨噬細(xì)胞產(chǎn)物
E. 小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長逐步完善
答案: D
解析: 本題選D。免疫球蛋白是是由機(jī)體的B淋巴細(xì)胞(注:選項(xiàng)D錯誤)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有五種免疫球蛋白,即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注:選項(xiàng)A正確)。
小兒特異性體液免疫特點(diǎn)
B細(xì)胞功能在胚胎早期即已成熟,但因缺乏抗體及T細(xì)胞多種信號的輔助刺激,新生兒B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力低下,出生后隨著年齡增長特異性體液免疫才逐步完善。(注:選項(xiàng)E正確)
IgG有四個亞類(注:選項(xiàng)B正確)。在胚胎2周末開始合成,但整個胚胎期含量不多,是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒的IgG主要來自母體,出生時臍血IgG水平甚至超過母體,這對于嬰兒生后數(shù)月內(nèi)防御某些細(xì)菌及病毒感染至關(guān)重要。血清IgG于生后3個月合成開始增加,6個月時,母體IgG全部消失,此時容易感染。到6-7歲時接近成人水平。
IgA不能通過胎盤,新生兒IgA含量很低(<0.05g/L),如臍血中IgA含量升高,也提示宮內(nèi)感染。血清型IgA于生后3個月開胎合成(注:此時IgG是合成增加),2歲達(dá)成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素,2歲時達(dá)成人水平。新生兒及嬰幼兒分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃腸道感染的重要因素。(注:選項(xiàng)C正確)
IgM在胎兒期合成量極少,1-3歲時達(dá)成人水平的75%,不能通過胎盤,如檢查臍血IgM升高,提示胎兒有宮內(nèi)感染可能。嬰兒期低IgM血癥,是易患革蘭氏陰性桿菌感染的重要原因。
IgD生物學(xué)功能尚不清楚。
IgE參于I型變態(tài)反應(yīng),生后可從母乳中獲取部分IgE,嬰幼兒合成IgE能力不弱,患兒過敏性疾病時,血清型IgE水平可顯著升高。
7. 單選小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是
A. 新生兒期
B. 嬰兒期
C. 幼兒期
D. 學(xué)齡前期
E. 青春期
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B,理由是嬰兒期自出生到滿1周歲,為生長發(fā)育最快的時期。因此所需攝入的營養(yǎng)物質(zhì)多,然而其消化吸收功能還欠完善,易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)紊亂,因此,要提倡母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。又因嬰兒5~6個月后,來自母體的抗體逐漸消失,而自身免疫功能尚未成熟,易患各種傳染病,因此必須按計(jì)劃免疫程序,按時預(yù)防接種。
8. 單選2個月女嬰,近日來手足震顫,面色蒼黃,智力落后,少哭不笑。查體皮膚粘膜蒼黃,肝脾輕度腫大,踝陣攣(+),化驗(yàn)RBC2.0×的2次方/L,Hb90g/L,WBC4×的9次方/L,中性粒細(xì)胞分葉過多,其診斷應(yīng)是
A. 再生障礙性貧血
B. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
D. 營養(yǎng)性混合性貧血
E. 感染性貧血
答案: C
解析: 暫無解析
9. 單選無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時間是
A. 出生時
B. 嬰兒早期
C. 3~6個月
D. 6~9個月
E. 9~個月
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B,理由是因在胎兒期受健康母親甲狀腺激素的影響,出生時多無癥狀。癥狀出現(xiàn)的早晚與輕重同患兒甲狀腺組織多少及功能低下程度有關(guān)。無甲狀腺組織的患兒,生后1~3月內(nèi)出現(xiàn)癥狀,有少量腺體者多于6個月后,偶可至4~5歲時才漸顯癥狀。
10. 單選男嬰,2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛,繼惡心嘔吐3~4次,大便5~6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便,腥臭,無膿。T39℃(R),腹軟,稍脹,不固定壓痛,無肌緊張,未及包塊,皮疹(-)。可能診斷是
A. 嬰兒腹瀉
B. 急性壞死性腸炎
C. 細(xì)菌性痢疾
D. 過敏性紫癜
E. 腸套疊
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B,理由是壞死性腸炎:中毒癥狀較嚴(yán)重,腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱,大便暗紅色糊狀,漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便,常伴休克。腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張,腸間隙增寬,腸壁積氣等。
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