>>> 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試準(zhǔn)備階段練習(xí)題匯總

　　一、A1

　　1、下列敘述中，不屬于腫瘤特點(diǎn)的是

　　A、增生細(xì)胞分化程度不一

　　B、增生細(xì)胞具有多克隆性

　　C、增生細(xì)胞基因異常

　　D、增生細(xì)胞不成熟

　　E、增生細(xì)胞有異型性

　　2、對(duì)腫瘤的描述下列不正確的是

　　A、球狀瘤都屬良性

　　B、肉瘤多發(fā)生于青年人

　　C、癌比肉瘤多見(jiàn)

　　D、惡性腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

　　E、癌的淋巴道轉(zhuǎn)移比肉瘤的多見(jiàn)

　　3、腫瘤細(xì)胞分化程度高指的是

　　A、腫瘤周圍有較多的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B、與起源組織相似

　　C、有較大的異型性

　　D、高度惡性的腫瘤

　　E、不容易引起器官的阻塞和破壞

　　試題來(lái)源：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)|焚題庫(kù)，全真模擬機(jī)考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!

　　4、關(guān)于高分化腫瘤的敘述，正確的是

　　A、瘤細(xì)胞極性消失

　　B、瘤細(xì)胞呈巢狀生長(zhǎng)

　　C、瘤細(xì)胞異型性大

　　D、瘤細(xì)胞呈結(jié)節(jié)性生長(zhǎng)

　　E、瘤細(xì)胞與起源的細(xì)胞相似

　　5、腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是

　　A、腫瘤細(xì)胞侵入靜脈

　　B、腫瘤細(xì)胞侵入動(dòng)脈

　　C、腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中

　　D、腫瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官

　　E、在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤

　　6、淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移癌首先見(jiàn)于何處

　　A、淋巴結(jié)門

　　B、淋巴結(jié)中央竇

　　C、淋巴結(jié)邊緣竇

　　D、淋巴濾泡

　　E、淋巴結(jié)被膜

　　7、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位最常見(jiàn)于

　　A、甲狀腺

　　B、食管

　　C、乳腺

　　D、胃

　　E、肝

　　8、惡性腫瘤生長(zhǎng)到多大需要血管供給才能生長(zhǎng)

　　A、0.5mm

　　B、1.0mm

　　C、1.5mm

　　D、2.0mm

　　E、2mm以上

　　9、癌的肉眼形態(tài)，下列哪一種可能性最大

　　A、結(jié)節(jié)狀

　　B、絨毛狀

　　C、乳頭狀

　　D、火山口狀潰瘍

　　E、腫塊狀

　　10、CEA在下列哪種腫瘤中較多見(jiàn)

　　A、食管癌

　　B、胃癌

　　C、腸癌

　　D、肝癌

　　E、肺癌

　　11、診斷轉(zhuǎn)移瘤的主要理論依據(jù)是

　　A、惡性瘤細(xì)胞侵入小靜脈

　　B、惡性瘤細(xì)胞侵入毛細(xì)血管

　　C、血中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞

　　D、瘤細(xì)胞栓塞遠(yuǎn)隔器官

　　E、在遠(yuǎn)隔部位形成與原發(fā)瘤相同的腫瘤

　　12、惡性腫瘤向鄰近器官侵犯的主要方式為

　　A、直接蔓延

　　B、淋巴管播散

　　C、血管播散

　　D、種植播散

　　E、接觸播散

　　13、診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是

　　A、腫瘤迅速增大

　　B、腫瘤局部疼痛

　　C、瘤細(xì)胞出現(xiàn)明顯異型性

　　D、所屬淋巴結(jié)腫大

　　E、機(jī)體明顯消瘦

　　14、腫瘤性增生與炎性增生的根本區(qū)別是

　　A、生長(zhǎng)快

　　B、有核分裂像

　　C、細(xì)胞生長(zhǎng)活躍

　　D、細(xì)胞不同程度地失去了分化成熟的能力

　　E、細(xì)胞生長(zhǎng)活躍

　　15、惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式為

　　A、內(nèi)生性生長(zhǎng)

　　B、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

　　C、膨脹性生長(zhǎng)

　　D、內(nèi)翻性生長(zhǎng)

　　E、外生性生長(zhǎng)

　　16、良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在

　　A、瘤細(xì)胞核的多形性

　　B、腫瘤組織結(jié)構(gòu)紊亂

　　C、瘤細(xì)胞的多形性

　　D、核漿比值不明顯

　　E、可見(jiàn)核分裂象

　　17、下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤細(xì)胞的最主要形態(tài)特點(diǎn)

　　A、核大

　　B、多核或異形核

　　C、核仁大

　　D、核染色濃染

　　E、病理性核分裂象

　　18、惡性腫瘤的主要特征是

　　A、核形態(tài)不規(guī)則，大小不一

　　B、核分裂多見(jiàn)

　　C、胞漿嗜堿性

　　D、血管豐富

　　E、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移

　　19、判定惡性腫瘤最重要的依據(jù)是

　　A、核分裂象多見(jiàn)

　　B、瘤巨細(xì)胞形成

　　C、膨脹性生長(zhǎng)

　　D、常發(fā)生壞死

　　E、轉(zhuǎn)移

　　20、下列哪種癌容易見(jiàn)到角化珠

　　A、基底細(xì)胞癌

　　B、分化差的鱗癌

　　C、移行細(xì)胞癌

　　D、分化好的鱗癌

　　E、分化差的腺癌

　　21、下列哪種腫瘤中只有實(shí)質(zhì)細(xì)胞而沒(méi)有間質(zhì)

　　A、絨毛膜癌

　　B、乳腺髓樣癌

　　C、印戒細(xì)胞癌

　　D、橫紋肌肉瘤

　　E、惡性黑色素瘤

　　22、腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)是

　　A、增生組織不分化不成熟

　　B、血管增生

　　C、纖維組織增生

　　D、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生

　　E、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　23、腫瘤的間質(zhì)主要指哪些成分

　　A、血管

　　B、淋巴管

　　C、結(jié)締組織

　　D、血管及結(jié)締組織

　　E、網(wǎng)狀支架

　　24、下列哪項(xiàng)屬于上皮組織發(fā)生的腫瘤

　　A、淋巴管瘤

　　B、乳頭狀瘤

　　C、血管瘤

　　D、平滑肌瘤

　　E、脂肪瘤

　　25、下列哪種為高分化鱗癌的病理形態(tài)特點(diǎn)

　　A、鱗狀上皮呈乳頭狀生長(zhǎng)

　　B、癌細(xì)胞分化形態(tài)仍保留鱗狀上皮特征

　　C、形成大小不一的鱗狀細(xì)胞巢

　　D、癌巢細(xì)胞間可見(jiàn)間橋并見(jiàn)角化珠形成

　　E、癌細(xì)胞突破基底膜

　　26、診斷腺癌時(shí)，下列指標(biāo)中哪項(xiàng)最重要

　　A、腫瘤出血壞死明顯

　　B、腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

　　C、腫瘤細(xì)胞異型性明顯

　　D、腫瘤發(fā)生于實(shí)體腺

　　E、惡性腫瘤細(xì)胞呈腺樣排列

　　27、有關(guān)黑色素瘤的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、可由黑色素痣惡變而來(lái)

　　B、惡性度較高，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

　　C、均可見(jiàn)色素顆粒

　　D、好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚

　　E、瘤細(xì)胞核仁清楚、核分裂多見(jiàn)

　　28、有關(guān)畸胎瘤的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、好發(fā)于卵巢、睪丸

　　B、由兩個(gè)胚層以上的組織構(gòu)成

　　C、未成熟型可見(jiàn)原始神經(jīng)組織

　　D、多呈囊性，囊內(nèi)充滿油脂、毛發(fā)

　　E、腫瘤起源于生發(fā)上皮

　　29、診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是

　　A、組織結(jié)構(gòu)紊亂

　　B、胞漿嗜堿性

　　C、浸潤(rùn)周圍組織

　　D、細(xì)胞核多形性

　　E、出血壞死

　　30、下列哪項(xiàng)屬于良性腫瘤

　　A、無(wú)性細(xì)胞瘤

　　B、骨髓瘤

　　C、鮑文病

　　D、軟骨母細(xì)胞瘤

　　E、神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　31、交界性腫瘤是指

　　A、既有癌組織、又有肉瘤組織的腫瘤

　　B、既有鱗癌、又有腺癌的腫瘤

　　C、既有上皮組織、又有間葉組織的腫瘤

　　D、介于良性和惡性之間的腫瘤

　　E、以局部浸潤(rùn)為主要特點(diǎn)的低度惡性腫瘤

　　32、局限于黏膜及黏膜下層的胃癌屬于

　　A、原位癌

　　B、早期癌

　　C、進(jìn)展期癌

　　D、晚期癌

　　E、浸潤(rùn)型癌

　　33、“癌前病變”最準(zhǔn)確的概念描述是

　　A、良性腫瘤發(fā)生了癌變

　　B、有癌變潛在可能的良性病變，有可能逆轉(zhuǎn)

　　C、癌腫的早期階段

　　D、一種惡性病變，不可逆轉(zhuǎn)

　　E、有癌變潛在可能的良性病變，但必然會(huì)發(fā)展為癌腫

　　34、區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是

　　A、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、無(wú)包膜

　　B、異型性明顯，有核分裂象

　　C、通過(guò)血道轉(zhuǎn)移

　　D、組織來(lái)源

　　E、腫瘤體積

　　35、不屬于癌前病變的是

　　A、黏膜白斑病

　　B、甲狀腺腺瘤

　　C、膀胱乳頭狀瘤

　　D、陰莖乳頭狀瘤

　　E、家族性腺瘤性息肉病

　　36、診斷肉瘤的主要形態(tài)依據(jù)

　　A、包膜消失

　　B、浸潤(rùn)生長(zhǎng)

　　C、瘤細(xì)胞異型性明顯

　　D、瘤細(xì)胞彌漫分布與間質(zhì)分界不清

　　E、血行轉(zhuǎn)移

　　37、含有三個(gè)胚層組織成分的腫瘤稱為

　　A、混合瘤

　　B、畸胎瘤

　　C、胚胎瘤

　　D、錯(cuò)構(gòu)瘤

　　E、癌肉瘤

　　38、原位癌的概念是

　　A、鏡下才見(jiàn)到的微小癌

　　B、沒(méi)有轉(zhuǎn)移的早期癌

　　C、上皮組織輕度不典型增生，并累及全層l/3

　　D、上皮組織中度不典型增生，并累及全層2/3

　　E、不典型增生的細(xì)胞，累及全層但未突破基底膜

　　39、霍奇金淋巴瘤中具有診斷意義的細(xì)胞是

　　A、Scrtoli細(xì)胞

　　B、Reed-Stermberg細(xì)胞

　　C、Aschoff細(xì)胞

　　D、Langerhans細(xì)胞

　　E、Sehwann細(xì)胞

　　40、不屬于癌前病變的是

　　A、黏膜白斑病

　　B、甲狀腺腺瘤

　　C、膀胱乳頭狀瘤

　　D、陰莖乳頭狀瘤

　　E、家族性腺瘤性息肉病

　　41、原位癌是指

　　A、早期癌

　　B、原發(fā)癌

　　C、黏膜內(nèi)癌

　　D、未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌

　　E、未突破基底膜的癌

　　42、下列哪種腫瘤是惡性腫瘤

　　A、畸胎瘤

　　B、錯(cuò)構(gòu)瘤

　　C、精原細(xì)胞瘤

　　D、多形性腺瘤

　　E、纖維腺瘤

　　43、“癌癥”是指

　　A、所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱

　　B、所有腫瘤的統(tǒng)稱

　　C、癌肉瘤的統(tǒng)稱

　　D、上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱

　　E、間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱

　　44、交界性腫瘤是

　　A、混合性腫瘤

　　B、癌前病變

　　C、良性瘤局部惡性變

　　D、分化好的惡性瘤

　　E、性質(zhì)介于良惡性腫瘤之間

　　45、關(guān)于抑癌基因的正確敘述是

　　A、缺失對(duì)細(xì)胞的增殖、分化無(wú)影響

　　B、與癌基因的表達(dá)無(wú)關(guān)

　　C、腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)時(shí)才表達(dá)

　　D、不存在于人類正常細(xì)胞

　　E、發(fā)出抗細(xì)胞增殖信號(hào)

　　46、與亞硝胺類化合物關(guān)系不密切的是下列哪種腫瘤

　　A、胃癌

　　B、肝癌

　　C、膽囊癌

　　D、食管癌

　　E、大腸癌

　　47、屬于腫瘤相關(guān)抗原的分子是

　　A、TNF

　　B、LPS

　　C、IFN

　　D、CEA

　　E、HBsAg

　　48、腫瘤相關(guān)抗原的含義是

　　A、表達(dá)于腫瘤細(xì)胞而不表達(dá)正常細(xì)胞

　　B、腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞無(wú)差異性表達(dá)的

　　C、表達(dá)于正常細(xì)胞而不表達(dá)于腫瘤細(xì)胞

　　D、高表達(dá)于腫瘤細(xì)胞而低表達(dá)于正常細(xì)胞

　　E、高表達(dá)于正常細(xì)胞而低表達(dá)于腫瘤細(xì)胞

　　49、下列哪項(xiàng)關(guān)于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯(cuò)誤的

　　A、癌癥是一種基因病

　　B、多種因素起作用

　　C、常為多階段演進(jìn)過(guò)程

　　D、單個(gè)基因改變即可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)變

　　E、既有癌基因改變，又有腫瘤抑制基因改變

　　50、下列哪種不是致癌因子

　　A、亞硝酸

　　B、苯胺

　　C、5-羥色胺

　　D、3-4苯并芘

　　E、二甲基氨基偶氮苯

　　51、來(lái)源于間葉組織的腫瘤是

　　A、癌

　　B、肉瘤

　　C、母細(xì)胞瘤

　　D、類癌

　　E、臨界腫瘤

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非腫瘤性增殖一般是多克隆性的。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 惡性黑色素瘤可見(jiàn)球形。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腫瘤細(xì)胞的分化程度所謂分化程度就是指腫瘤細(xì)胞接近于正常細(xì)胞的程度。分化得越好(稱為“高分化”)就意味著腫瘤細(xì)胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織;而分化較低的細(xì)胞(稱為“低分化”或“未分化”)和相應(yīng)的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，腫瘤的惡性程度也相對(duì)較大。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腫瘤細(xì)胞的分化程度所謂分化程度就是指腫瘤細(xì)胞接近于正常細(xì)胞的程度。分化得越好(稱為" 高分化" )就意味著腫瘤細(xì)胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織;而分化較低的細(xì)胞(稱為“低分化” 或“未分化”)和相應(yīng)的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，腫瘤的惡性程度也相對(duì)較大。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤。腫瘤細(xì)胞侵入靜脈、腫瘤細(xì)胞侵入動(dòng)脈、腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中、腫瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官都說(shuō)明腫瘤已經(jīng)具有了轉(zhuǎn)移的潛能，但是腫瘤能否形成轉(zhuǎn)移瘤，還要依賴于腫瘤細(xì)胞的生存能力、能否逃脫機(jī)體的免疫監(jiān)視、能否在新器官內(nèi)生存等條件。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淋巴結(jié)內(nèi)的微轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞均位于淋巴竇,其中大多數(shù)位于邊緣竇,少數(shù)位于髓竇或兩者均有,而不出現(xiàn)于皮質(zhì)區(qū)、副皮質(zhì)區(qū)。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頸部轉(zhuǎn)移性腫塊原發(fā)灶絕大部分(85%)在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最為多見(jiàn);鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的原發(fā)灶，多在胸腹部(肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等)。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癌細(xì)胞群繁殖到1～2mm的球形團(tuán)時(shí),如果沒(méi)有血管長(zhǎng)入,就進(jìn)入“潛伏”狀態(tài)。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤的形狀多種多樣，有乳頭狀，菜花狀，絨毛狀，息肉狀，結(jié)節(jié)狀，分葉狀，浸潤(rùn)性包塊狀，彌漫性肥厚狀，潰瘍狀和囊狀等，其中惡性腫瘤的生長(zhǎng)多以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為主要方式，同時(shí)兼有外生性生長(zhǎng)，膨脹性生長(zhǎng).根據(jù)此點(diǎn)，結(jié)合本題，可做出選擇D。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CEA指癌胚抗原，升高主要見(jiàn)于結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個(gè)過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直接蔓延：瘤細(xì)胞由原發(fā)部位連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束衣等侵入鄰近組織和器官繼續(xù)生長(zhǎng)，稱直接蔓延。這是對(duì)鄰近器官的侵犯主要方式。

　　淋巴道轉(zhuǎn)移：是上皮源性惡性腫瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式。這是轉(zhuǎn)移方式，不是侵犯的方式。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 良性腫瘤細(xì)胞一般異型性較小，惡性腫瘤細(xì)胞則常具有高度異型性。上述瘤細(xì)胞的形態(tài)，特別是胞核的多形性和病理性核分裂，常為惡性腫瘤的重要特征，在區(qū)別良惡性腫瘤上有重要意義。異型性越大，表示腫瘤組織和細(xì)胞與相應(yīng)正常組織的差異越大。異型性是腫瘤組織和細(xì)胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，異型性越大，成熟程度和分化程度就越低。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)有增生組織不分化不成熟、相對(duì)無(wú)限制性、與機(jī)體的不協(xié)調(diào)性、對(duì)機(jī)體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)不但可以發(fā)生在炎癥，也可以發(fā)生在腫瘤。器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生可發(fā)生在炎癥。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 侵襲性生長(zhǎng)是造成惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)，也是惡性腫瘤與良性腫瘤的最重要的形態(tài)學(xué)指標(biāo)。

　　瘤細(xì)胞借助于自身的運(yùn)動(dòng)能力，穿破原有的組織，到達(dá)周圍甚至遠(yuǎn)處，瘤細(xì)胞像樹根長(zhǎng)入泥土一樣連續(xù)地侵入并破壞周圍組織。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 這道題比較復(fù)雜，選B,使用排除法。

　　腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性.

　　一、腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

　　腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上(包括細(xì)胞的極向、排列的結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面)與其來(lái)源的正常組織的差異。由于良性腫瘤的細(xì)胞異型性不明顯，一般與其來(lái)源的正常細(xì)胞相似，因此診斷良性腫瘤的主要依據(jù)是其組織結(jié)構(gòu)的異型性。例如纖維瘤的瘤細(xì)胞和正常纖維細(xì)胞很相似，只是其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀而且致密。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細(xì)胞排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。

　　二、腫瘤細(xì)胞的異型性

　　良性腫瘤細(xì)胞的異型性小，一般與其來(lái)源的正常細(xì)胞相似。惡性腫瘤細(xì)胞具有高度的異型性，表現(xiàn)為：

　　(一)腫瘤細(xì)胞的多形性

　　惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)及大小極不一致，但普遍較正常細(xì)胞大，有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞(tumorgiantcell)。也有少數(shù)分化很差的腫瘤，其瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞小，大小也較一致，多為圓形，如肺小細(xì)胞癌。

　　(二)腫瘤細(xì)胞核的多形性

　　惡性腫瘤細(xì)胞核的體積大(核肥大)，胞核與胞漿的比例較正常增大(正常為1:4～6，惡性腫瘤細(xì)胞則接近1:1)。核大小、形狀和染色不一，并可出現(xiàn)雙核、多核、巨核或奇異形核。核內(nèi)染色加深(由于核內(nèi)DNA增多)，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增厚。核仁肥大，數(shù)目也增多(可達(dá)3～5個(gè))。核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像時(shí)，對(duì)診斷惡性腫瘤具有重要的意義。

　　(三)腫瘤細(xì)胞胞漿的改變

　　惡性腫瘤細(xì)胞的胞漿內(nèi)由于核蛋白體增多而多呈嗜堿性。有些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生異常分泌物或代謝產(chǎn)物而具有不同特點(diǎn)，如激素、粘液、糖原、脂質(zhì)、角質(zhì)和色素等，有助于對(duì)其進(jìn)行區(qū)別。

　　上述腫瘤細(xì)胞的形態(tài)，特別是細(xì)胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要形態(tài)特征，對(duì)區(qū)別良惡性腫瘤具有重要意義，而細(xì)胞漿內(nèi)的特異性產(chǎn)物常有助于判斷腫瘤的細(xì)胞來(lái)源。

　　從上面可以看到B最符合題意。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 相比良性腫瘤細(xì)胞來(lái)說(shuō)，惡性腫瘤細(xì)胞常常具有高度的異型性，表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：

　　A.瘤細(xì)胞的多形性;

　　B.核的多形性：核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱，多極性及頓挫性等病理性核分裂像時(shí)，對(duì)于診斷惡性腫瘤具有重要的意義;

　　C.胞漿的改變;

　　D.腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 核分裂相多見(jiàn)也可見(jiàn)于于分裂增殖旺盛的組織器官，侵潤(rùn)性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的特異性生物學(xué)特征。

　　惡性腫瘤細(xì)胞核增大;良性腫瘤細(xì)胞核較小或正常。所以A不是惡性腫瘤的主要特征。

　　區(qū)別腫瘤的良性與惡性，可以從幾方面考慮：

　�、倌[瘤的組織結(jié)構(gòu)。良性腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其來(lái)源的成熟組織相似，組織排列正常，細(xì)胞核保持正常極向;而惡性腫瘤與其來(lái)源的成熟組織相差很遠(yuǎn)，組織排列紊亂，細(xì)胞核失去正常極向。

　　②腫瘤細(xì)胞形態(tài)。細(xì)胞的間變是惡性腫瘤的主要形態(tài)學(xué)特征，而良性腫瘤無(wú)間變。所謂間變，是指細(xì)胞大小不等，細(xì)胞核增大，染色加深，核漿比例倒置(即核多漿少，正常細(xì)胞漿多核少)。良性腫瘤細(xì)胞核分裂少見(jiàn)，而惡性腫瘤細(xì)胞核分裂較多，特別是不典型分裂(即不對(duì)稱分裂，多極核分裂等)對(duì)診斷惡性腫瘤具有重要意義。

　　③腫瘤的生長(zhǎng)方式。良性腫瘤一般呈膨脹性生長(zhǎng)，多有完整包膜，惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，多無(wú)完整包膜。

　　④腫瘤的生長(zhǎng)速度。大多數(shù)良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程幾年至數(shù)十年，而惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，有時(shí)幾周或幾個(gè)月往往長(zhǎng)成巨大腫塊。

　�、菽[瘤的轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，因此，轉(zhuǎn)移乃是惡性腫瘤的主要特征。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　良性與惡性腫瘤

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏡下在分化好的鱗癌的癌巢中央可出現(xiàn)層狀的角化物，稱為角化珠。分化差的鱗癌無(wú)角化珠形成。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絨毛膜癌由滋養(yǎng)葉細(xì)胞組成，腫瘤本身無(wú)間質(zhì)，依靠侵襲宿主的血管結(jié)構(gòu)獲取營(yíng)養(yǎng)。其他幾種腫瘤均由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分構(gòu)成，實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞，間質(zhì)是纖維結(jié)締組織和血管，對(duì)實(shí)質(zhì)起到營(yíng)養(yǎng)、支持、保護(hù)作用。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的

　　特點(diǎn)有增生組織不分化不成熟、相對(duì)無(wú)限制性、與機(jī)體的不協(xié)調(diào)性、對(duì)機(jī)體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)不但可以發(fā)生在炎癥，也可以發(fā)生在腫瘤。器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生可發(fā)生在炎癥。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤的間質(zhì)主要指血管及結(jié)締組織。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 其余各選項(xiàng)均為間葉組織腫瘤。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鱗癌，病理上須有異型性細(xì)胞，核大深染，核漿比例失調(diào)等等。鱗狀細(xì)胞癌主要起源于較大的支氣管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，經(jīng)鱗狀上皮化生、非典型增生、原位癌等階段發(fā)展為浸潤(rùn)癌。按組織學(xué)的分化不同，分為高、中、低三型。高分化鱗癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鱗癌有角化現(xiàn)象但不能形成角化珠，低化化鱗癌有明顯的異型性。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腺癌多發(fā)生于腺體，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，發(fā)生出血壞死，細(xì)胞異型性明顯，腫瘤形成腺體。在診斷腺癌時(shí)，必須具備兩條病理組織學(xué)特點(diǎn)①腫瘤細(xì)胞異型性明顯，②形成腺體結(jié)構(gòu)。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 黑色素瘤是黑色素細(xì)胞發(fā)生的高度惡性腫瘤，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。可以原發(fā)，也可以由黑色素痣惡變而來(lái)。好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚。瘤細(xì)胞核仁清楚、核分裂多見(jiàn)。并不是所有的黑色素瘤均可見(jiàn)色素顆粒，少數(shù)黑色素瘤無(wú)色素產(chǎn)生。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 畸胎瘤好發(fā)于卵巢、睪丸或體內(nèi)中線部位。腫瘤起源于原始生殖細(xì)胞，而不是生發(fā)上皮。腫瘤由兩個(gè)胚層以上的組織構(gòu)成，多呈囊性，囊內(nèi)充滿油脂、毛發(fā)、骨或軟骨甚至牙齒。未成熟型畸胎瘤(惡性)可見(jiàn)原始神經(jīng)組織。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是細(xì)胞核多形性。核大、深染、染色質(zhì)粗、聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出現(xiàn)病理性核分裂是腫瘤異型性中最顯著的特點(diǎn)，也是診斷惡性腫瘤時(shí)必須重視的要點(diǎn)。當(dāng)然，組織結(jié)構(gòu)紊亂、胞漿嗜堿性、浸潤(rùn)周圍組織、出血壞死等指標(biāo)也必須考慮在內(nèi)。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鮑文病是一種外陰原位癌,又稱為Bowen’s病。軟骨母細(xì)胞瘤為來(lái)源于幼稚軟骨細(xì)胞(軟骨母細(xì)胞)的良性腫瘤。骨髓瘤(又稱漿細(xì)胞瘤)是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤，是一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤。除軟骨母細(xì)胞瘤外其他均為惡性腫瘤。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 交界性腫瘤是指介于良性和惡性之間的腫瘤。既有癌組織、又有肉瘤組織的腫瘤稱為癌肉瘤。既有鱗癌、又有腺癌的腫瘤稱為腺鱗癌。既有上皮組織、又有間葉組織的腫瘤可以是良性混合性腫瘤，如乳腺纖維腺瘤，也可以是腺鱗癌。以局部浸潤(rùn)為主要特點(diǎn)的低度惡性腫瘤有基底細(xì)胞癌。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早期胃癌指病灶局限且深度不超過(guò)粘膜下層的胃癌。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癌前病變：某些疾病雖然本事不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，患者發(fā)生相應(yīng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，這些疾病或病變稱為癌前病變。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癌來(lái)源于上皮組織，肉瘤來(lái)源于間葉組織，這是癌和肉瘤區(qū)分的主要依據(jù)。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癌前病變是指具有較高癌變潛能的一類病變。包括黏膜白斑病、膀胱乳頭狀瘤、陰莖乳頭狀瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、慢性子宮頸炎、乳腺增生癥等。甲狀腺腺瘤不是癌前病變。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 畸胎瘤：指來(lái)源于有多向分化潛能的生殖細(xì)胞的腫瘤，往往含有三個(gè)胚層的多種多樣組織成分,結(jié)構(gòu)排列紊亂，多見(jiàn)于卵巢及睪丸。

　　有胚胎瘤這種腫瘤，如腎胚胎瘤，腎胚胎瘤又稱腎母細(xì)胞瘤或Wilm’s瘤,是幼兒時(shí)的腹內(nèi)常見(jiàn)腫瘤。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1.重度不典型增生(或稱Ⅲ級(jí))：細(xì)胞異型性顯著，異常增生的細(xì)胞占據(jù)上皮內(nèi)2/3以上或達(dá)全層。

　　2.原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。

　　39、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支持細(xì)胞：Scrtoli細(xì)胞，睪丸內(nèi)的一種細(xì)胞。

　　Reed-Steinberg,(RS)細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’slymphoma,HL)的標(biāo)志性細(xì)胞。

　　Aschoff細(xì)胞：風(fēng)濕性疾病中的一種細(xì)胞。

　　Langerhans細(xì)胞中等大小，直徑15-24um，核稍圓或不規(guī)則，有凹陷、折疊、扭曲或分葉，核仁小，單個(gè)，核膜薄，染色質(zhì)細(xì)致，胞漿較豐富，邊界較清楚，淡嗜酸性，在電鏡下可見(jiàn)特征性的細(xì)胞器稱為Birbeck顆粒(這是一種呈桿狀的管狀結(jié)構(gòu)，中央有一縱行條紋和平行排列的周期性條紋，形似一條小拉鏈，有時(shí)一端有泡狀膨大似網(wǎng)球拍狀)

　　Sehwann細(xì)胞是周圍神經(jīng)系統(tǒng)特有的一種膠質(zhì)細(xì)胞，包繞軸突形成有髓纖維或無(wú)髓纖維，并分泌多種與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和再生密切相關(guān)的神經(jīng)因子。

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癌前病變是指具有較高癌變潛能的一類病變。包括黏膜白斑病、膀胱乳頭狀瘤、陰莖乳頭狀瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、慢性子宮頸炎、乳腺增生癥等。甲狀腺腺瘤不是癌前病變。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原位癌是指未突被基底膜的癌。嚴(yán)格地講，原位癌是指上皮細(xì)胞全層均為癌細(xì)胞，而基底膜還完整的癌。因此不發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床治療效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸潤(rùn)的癌。黏膜內(nèi)癌包括早期浸潤(rùn)癌，可以發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌不一定是原位癌。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雖然精原細(xì)胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”為詞尾，但是并不反映這些腫瘤是良性腫瘤。恰恰相反，這些腫瘤均為惡性腫瘤。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “癌癥”是指：

　　A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱;

　　B.所有腫瘤的統(tǒng)稱;

　　C.癌肉瘤的統(tǒng)稱;

　　D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(是“癌”的定義);

　　E.間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 交界性腫瘤：是指組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性與惡性之間的腫瘤，也稱為中間性(或中間型)腫瘤。

　　交界性腫瘤有如下3種表現(xiàn)形式：

　　1.腫瘤細(xì)胞的形態(tài)(顯微鏡下所見(jiàn))介于良性、惡性腫瘤之間。

　　2.腫瘤細(xì)胞的形態(tài)上屬于良性，但呈侵潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā),多次復(fù)發(fā)后有的可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

　　3.腫瘤細(xì)胞的形態(tài)符合惡性，但沒(méi)有明顯的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移等惡性表現(xiàn)。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抑癌基因的產(chǎn)物限制細(xì)胞的生長(zhǎng)，A錯(cuò)誤;癌基因，抑癌基因在正常人體中均可以表達(dá)，只是它們表達(dá)失衡，才推斷腫瘤的發(fā)生發(fā)展，B錯(cuò)誤;存在于正常細(xì)胞中,CD錯(cuò)誤。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽囊癌多與膽結(jié)石長(zhǎng)期慢性刺激有關(guān)。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 TNF腫瘤壞死因子，LPS脂多糖，IFN干擾素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。腫瘤相關(guān)抗原指并非某一種腫瘤所特有，在其他腫瘤細(xì)胞或正常細(xì)胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤抗原可分為腫瘤特異性抗原和腫瘤相關(guān)抗原，腫瘤相關(guān)抗原既存在于腫瘤細(xì)胞也存在于某些正常細(xì)胞。有些抗原在胎兒組織中表達(dá)量大，在分化成熟組織中不表達(dá)或者表達(dá)量很小，但在癌變組織中表達(dá)增加，這種抗原稱為腫瘤胎兒抗原，如，甲胎蛋白可見(jiàn)于胎肝細(xì)胞和肝細(xì)胞癌中。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癌癥是一種基因病，其病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多種致癌因素均可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這些致癌因素作用于細(xì)胞的DNA，引起基因發(fā)生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因、凋亡調(diào)控基因和DNA修復(fù)調(diào)控基因等，多個(gè)基因的改變才會(huì)使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5-羥色胺最早是從血清中發(fā)現(xiàn)的，又名血清素，廣泛存在于哺乳動(dòng)物組織中，特別在大腦皮層質(zhì)及神經(jīng)突觸內(nèi)含量很高，它也是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。不屬于致癌因子。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。來(lái)源于上皮細(xì)胞的惡性腫瘤稱為癌。母細(xì)胞瘤是原始胚胎組織的腫瘤。類癌是由嗜酸細(xì)胞發(fā)生的低度惡性腫瘤。臨界腫瘤是介于良性和惡性之間的腫瘤，實(shí)質(zhì)上是低度惡性腫瘤。

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