41男,45歲,急性黃疸型肝炎患者,經(jīng)治療無效,癥狀漸漸加重、診斷重型肝炎最主要的依據(jù)是: C 急性黃疸型肝炎，起病后10天以內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀(按Ⅴ度分，肝性腦�、蚨纫陨�)、凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者，同時患者常有肝濁音界進(jìn)行性縮小，黃疸急劇加深、肝功能明顯異常(特別是血清膽紅素大于171μmol/L)應(yīng)重視昏迷前驅(qū)癥狀(行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常)以便作出早期診斷。

　　A 血清膽紅素明顯升高

　　B。氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

　　C。血酶原活動度小于40%

　　D。細(xì)胞升高

　　E。小板降低

　　42患兒，5歲，夏季出現(xiàn)發(fā)熱，驚厥，意識障礙5小時，對診斷中毒性痢疾最有幫助的是 D 　　A血細(xì)菌培養(yǎng)

　　B血常規(guī)

　　C尿常規(guī)

　　D糞便常規(guī)及培養(yǎng)

　　E腦脊液檢查

　　43患兒，10歲，發(fā)熱，頭痛一天，頻繁抽搐，昏迷5小時，血壓測不到，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，此時不宜做的措施是 C 顱內(nèi)壓很高，不宜做腦脊液檢查，容易導(dǎo)致腦疝形成。

　　A擴容，解痙

　　B應(yīng)用抗生素

　　C腦脊液檢查

　　D血液生化

　　E血培養(yǎng)

　　44男，20歲，農(nóng)民，發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐3天，查體：T:37、8 BP：60/40mmHg，脈搏細(xì)速，軀干有瘀點，雙腎區(qū)叩擊痛，檢查血常規(guī)WBC30*109/L,中性0、80，異常淋巴細(xì)胞0、10，血小板50*109/L，尿蛋白++診斷為 C * 流行性腎綜合出血熱就是流行性出血熱，該患應(yīng)該是低血壓休克期，躲在發(fā)熱末期或者熱退同時，故體溫不是很高，有異型淋巴細(xì)胞，血小板少，尿蛋白++。

　　A流行性腦脊髓膜炎

　　B敗血癥，感染性休克

　　C流行性腎綜合出血熱

　　D鉤端螺旋體病

　　E傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　45患兒，4歲，發(fā)熱，嘔吐5小時入院，神志不清，口唇發(fā)紺，對診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現(xiàn)是 B

　　A�？诖桨捳�

　　B。腦膜刺激征

　　C。皮膚瘀點瘀斑

　　D。反復(fù)驚厥

　　E。抽搐，昏迷

　　46女，30歲，體檢時發(fā)現(xiàn)，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe陽性，判斷是否有傳染性還應(yīng)作的檢查是 B 我選的是B，有人選的是C

　　A 肝功能

　　B。 HBV DNA

　　C。 HBcAg

　　D。肝臟B超

　　E。肝臟MAI

　　47、女，56歲，多關(guān)節(jié)痛1年，以雙膝關(guān)節(jié)為首發(fā)表現(xiàn)，伴晨僵15分鐘，查體：雙手近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)壓痛，骨性腫大，雙膝關(guān)節(jié)骨摩擦音陽性，，檢查，血沉22mm/小時，類風(fēng)濕因子U/L(正�！�20U/L》，該患者最可能的診斷是：B

　　A、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、骨關(guān)節(jié)炎

　　C、未分化結(jié)締組織病‘

　　D、強直性脊柱炎

　　E、痛風(fēng)

　　48、女，32歲，間斷喘息5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作間期無不適，此次因“氣喘6小時“來院，查體，T36。8，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血常規(guī)8、3*10的9次方，N0、75，該患最可能的診斷是：B

　　A、慢性支氣管炎

　　B、支氣管哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、過敏性肺炎

　　E、肺栓塞

　　49支氣管哮喘12年規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素近2周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯不宜采取的 D *不清楚，這五個選項書上好像都有說到。

　　A 加用長效茶堿

　　B 加用小劑量口服激素

　　C 增加吸入激素劑量

　　D 加用短效β激動劑

　　E 加長效β激動劑

　　50、女，38歲，寒戰(zhàn)高燒，右側(cè)胸痛3天，查體：T、39、4，意識模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)14、3*10的9次方，N0、88、胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是：B

　　A克雷柏桿菌肺炎

　　B肺炎鏈球菌肺炎

　　C肺炎支原體肺炎

　　D干酪性肺炎

　　E病毒性肺炎