【53號題】 6月17日 第一站：病史采集：男性，22，建個咳嗽，喘息5年，加重4天門診。病例分析：女，58歲，夜尿增多5年，惡心、嘔吐半月。5年前無明顯誘因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜間多于白天，無水腫、尿急、尿痛……，3年前血壓升高，160/90mmhg，半月來食欲減退、惡心、嘔吐，全身乏力，氣短、呼吸困難。體重下降，無煙酒嗜好……查體：T36.8℃，貧血貌，顏面無水腫，皮膚未出現(xiàn)血點和皮疹……

　　【54號題】 6月17日 第一站：病史采集66號題，男35歲，發(fā)熱、咳嗽、胸痛1個月門診就診。病例分析54號題：男36歲，摔傷后右上臂腫脹、疼痛四小時�；颊咚男�時前從兩米高出**，右上肢著地，傷后右上臂腫脹疼痛，功能障礙，無意識障礙，急診就診，發(fā)病以來未進食水，未排小便大便，無手術外傷史及藥物過敏史，無遺傳家族史。查體：T36.9度，P100，R20，BP138/76，神志清楚，痛苦面容，淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，新界不大，心率100，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，右上臂中下段腫脹，皮膚可見散在瘀斑，局部觸痛，異常活動(+)，右腕關節(jié)略腫脹，壓痛(+)，活動正常。右肱骨正側位X線片，右肱骨中下段骨皮質不連續(xù)，伴移位。

　　【55號題】 6月17日 第一站：病史采集19號，女，36歲，咽痛，腹瀉，發(fā)熱2天急診就診。病例分析55號，女，23歲，車禍致大腿疼痛、活動障礙1小時、1小時前被車撞擊左大腿，導致疼痛、活動障礙，一個窗口，出血較多，急診就診，無意識障礙，無惡心嘔吐，無家族遺傳史。查體：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP80/60mmhg，神志尚清，神情淡漠，口唇蒼白，胸部壓痛，雙肺未聞及干濕性啰音，新界不大，心率120，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(一)查體：左大腿中段畸形，外側可見一長約4cm創(chuàng)口，有活動出血，創(chuàng)口內可見骨折斷端和多個骨碎片，有異常活動，脈搏動弱。

　　【58號題】 6月17日 第一站：病史：女性，43歲。月經量增多2年。病例：患者2年來無明顯誘因出現(xiàn)月經量增多，伴血塊，經期延長至7~9天，感頭暈，乏力，曾口服止血藥效果不佳。既往體健，否認傳染病接觸史。無肝病及血液病史，平素月經規(guī)律，周期及經期正常，無痛經，孕1產1。無傳染病家族史。

　　查體：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，瞼結膜稍蒼白，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率97次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經產式;陰道通暢;宮頸光滑;子宮如妊娠13周大小。質硬、表面凹凸不平�；顒涌伞�無壓痛;雙側附件未觸及異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。婦科B超：子宮大小13cm×11cm×9cm，肌壁間見多個低回聲區(qū)，最大直徑7cm。雙附件區(qū)未探及異常。

　　【59號題】 6月17日 第一站：68 女性，60歲，咳嗽三個月，痰中帶血一周就診。60 女，25歲，藥物流產后下腹痛12天，加重伴發(fā)熱3天，患者12天。少量出血，淋漓不斷，下腹部疼痛，3天前發(fā)熱，持續(xù)性疼痛，伴陰道膿血分泌物增多，有臭味，飲食、大小便、睡眠正常。近三年***產三次，外陰無異常，多見膿血分泌物，宮體稍大，質軟，壓痛陽性。

　　【60號題】 6月17日 第一站：病史采集：68 女性，60歲，咳嗽三個月，痰中帶血一周就診。病例分析：60 女，25歲，藥物流產后下腹痛12天，加重伴發(fā)熱3天，患者12天。少量出血，淋漓不斷，下腹部疼痛，3天前發(fā)熱，體溫最高39，下腹持續(xù)性疼痛，伴陰道膿血分泌物增多，有臭味，自服消炎藥(具體不詳)，效果差。飲食、大小便、睡眠正常。體重無變化，既往體健，無結核病及其他傳染病接觸史，無煙酒嗜好。月經12隨初潮，周期28天，經期7天，經量中等，無痛經，近三年***產三次，無遺傳病史。查體：T39.5度，P100，R25，BP110/70，急性病容，皮膚未出現(xiàn)紅點和皮疹，淺表淋巴結未觸及重大，瞼結膜無蒼白，鞏膜無黃染，口唇無蒼白，甲狀腺不大，雙飛未聞及干濕性啰音，心界不大，心率100，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹肌緊張，下腹壓痛養(yǎng)性，無法調通，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(一)，雙下肢無水腫。婦科檢查：外陰無異常，多見膿血分泌物，有臭味，宮體稍大，質軟，壓痛陽性。雙側附件區(qū)增厚，壓痛陽性，實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120，RBC4.3*1012，WBC15.8*109，N0.8

　　【62號題】 6月17日 第一站：病史采集32號：血尿、尿痛、尿急，病例分析62號：胸骨后壓痛，plt20*10-9，急性白血病，左下肺炎。

　　【67號題】 6月17日 第一站：病史采集:意識障礙伴嘔吐1小時入院，嘔吐物有大蒜味。 病歷分析，1歲1月幼兒，發(fā)熱3天，皮疹2天，主訴:有抽動，嗜睡，查體:手足口皰疹，扁桃體紅腫。

　　【79號題】 6月17日 第一站：病史采集試題編號：14,簡要病史：男性，75歲，腹脹2年，嘔血1次，慢性乙型肝炎病史20年。病理分析試題編號：14,病例：男孩，3歲10個月，發(fā)熱辦皮疹2天。2天前無明顯誘因發(fā)熱，39.6度，伴有紅疹，1天前紅疹加重，面部出現(xiàn)水泡。精神欠佳，食欲下降，大小便正常。無遺傳病家族史。查體：T39.6度，P110次/分，R32次/分。有水泡，口唇紅，律齊，未聞及雜音。病理征陰性。

　　【84號題】 6月17日 第一站：病史采集題號：51,簡要病史：男孩，1歲。發(fā)熱3天，驚厥兩次，急診。要求：住院醫(yī)師，詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容。病理分析題號：19,病歷摘要：男，70歲。間斷性心悸伴頭暈12天。12天前間斷出現(xiàn)心悸，伴頭暈，無胸痛。自捫脈搏緩慢。食欲差，大小便正常。體重無明顯變化。有冠心病病史17年，4年前行冠狀動脈搭橋手術。偶有胸痛，持續(xù)數分鐘。查體：T36.4度，P52次/分。新界不大，未聞及雜音。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血CK 124U/L 心電圖：心室率52次/分。

　　【92號題】 6月17日 北京 第一站：第一站題號92，病史采集40號，發(fā)熱半頸部淋巴結腫大，病例分析老年女性，中上腹痛一年，納差乏力消瘦6個月，胃癌和貧血。

　　【93號題】 6月17日 第一站：病史采集：4號，男，65歲，發(fā)作性胸痛1年，活動后氣短3天門診就診，高血壓6年.病例分析28號題，男53歲，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起后上腹脹痛，服胃藥臥床后減輕，少量進食，1天前右下腹持續(xù)疼痛，惡心、無嘔吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，體重無變化，無傳染病接觸，無煙酒嗜好。查體38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴結未觸及腫大，口唇無發(fā)紺，胸廓無畸形，雙飛呼吸音清，未聞干濕性啰音，心率102，律氣，腹平，麥氏點有壓痛，反跳痛，肌緊張，實驗室檢查，血常規(guī)124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109。

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