三、A3型題

　　(37～40題共用題干)

　　5歲小兒，夜間突然出現(xiàn)咳、喘，大汗淋漓，不能平臥。既往有2次喘息型支氣管炎。查體：急性面容，口周青紫，呼氣性三凹征，雙肺聞及哮鳴音。

　　37.該患兒最可能的診斷是

　　A 急性支氣管肺炎

　　B 肺結(jié)核

　　C 支氣管哮喘

　　D 慢性支氣管炎

　　E 急性支氣管炎

　　38.應(yīng)立即作哪項檢查

　　A 血氣分析

　　B 血象

　　C 急診生化

　　D 血型

　　E 心電圖

　　39.下列哪項檢查對診斷有幫助

　　A 胸片

　　B 肺功能

　　C 纖維支氣管鏡

　　D 末梢血嗜酸粒細胞計數(shù)

　　E 肺部CT

　　40.所選擇的治療措施中，應(yīng)慎用或禁用的是

　　A 給氧

　　B 安定

　　C 抗生素

　　D 激素

　　E 支氣管擴張劑

　　(41～43題共用題干)

　　10歲小兒，反復(fù)陣發(fā)性咳嗽2個月，夜間為著，運動后加重，外院拍胸片未見異常，靜滴多種抗生素無效。

　　41.需要補充的重要病史是

　　A 結(jié)核病人接觸史

　　B 預(yù)防接種史

　　C 個人或家族過敏史

　　D 異物吸入史

　　E 外傷史

　　42.為明確診斷，進一步檢查

　　A 胸片

　　B 冷凝集試驗

　　C PPD試驗

　　D 氣道反應(yīng)性測定

　　E 血象

　　43.首選的治療藥物是

　　A 大劑量激素

　　B 干擾素

　　C 撲爾敏

　　D 青霉素

　　E 擬腎上腺類藥物

　　(44～46題共用題干)

　　20個月女孩，反復(fù)咳嗽、喘息3次，均無發(fā)熱，出生后面部曾有濕疹。其母親有哮喘病史。

　　44.最可能的病

　　A 嬰幼兒哮喘

　　B 喘息型支氣管炎

　　C 兒童哮喘

　　D 過敏體質(zhì)

　　E 急性支氣管炎

　　45.緩解期可選用的治療方案

　　A 加強鍛煉

　　B 霧化吸入激素

　　C 色苷酸鈉

　　D 酮替酚

　　E 以上都是

　　46.若考慮應(yīng)用霧化吸入激素，治療的時間是

　　A 1個月

　　B 2個月

　　C 6個月～2年或更長

　　D 3個月

　　E 4個月

　　(47～49題共用題干)

　　5歲女孩，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛2周入院。查體：體溫38℃，心率112次/分，咽部充血，雙肺無啰音，心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音，腹部無異常，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，無破潰。ASO 800IU/L，血沉60mm/h。

　　47.初步診斷

　　A 類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　B 急性上呼吸道感染

　　C 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　D 風濕熱

　　E 骨髓炎

　　48.體檢時應(yīng)特別注意的體征是

　　A 肝脾腫大

　　B 皮下結(jié)節(jié)

　　C 扁桃體膿點

　　D 杵狀指

　　E 心尖部震顫

　　49.心電圖最可能出現(xiàn)的改變

　　A Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B ST段降低

　　C T波倒置

　　D 房顫

　　E 病理性Q波

　　(50～52題共用題干)

　　8歲男孩，因發(fā)熱、咽痛、膝關(guān)節(jié)腫痛12天就診。查體：體溫39℃，心率100次/分，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，肺部正常，心尖部聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，肝脾無腫大，膝關(guān)節(jié)活動稍受限，不紅。

　　50.首選的輔助檢查是

　　A 心電圖

　　B 胸部CT

　　C 腦電圖

　　D 放射性核素檢查

　　E 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片

　　51.首選的實驗室檢查是

　　A 類風濕因子

　　B ASO及血沉

　　C 血象

　　D 血清補體

　　E 免疫球蛋白

　　52.適宜的治療方案是

　　A 長效青霉素，1周

　　B 阿斯匹林，總療程3～6周

　　C 阿斯匹林，總療程8～12周

　　D 激素+阿斯匹林，總療程3～6周

　　E 激素+阿斯匹林，總療程8～12周

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