點(diǎn)擊查看：2019臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》習(xí)題及答案匯總
冠心病
不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是
A.吸煙
B.高血壓
C.酗酒
D.年齡
E.高膽固醇血癥
參考答案：C
答案解析：危險(xiǎn)因素包括：年齡性別、遺傳背景、吸煙、脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病、缺乏體力活動(dòng)、肥胖、高同型半胱氨酸血癥。
以下血脂或脂蛋白中肯定影響到冠心病患者患病率和死亡率的是
A.VLDL
B.TG
C.LDL
D.IDL
E.LP(a)
參考答案：C
答案解析：低密度脂蛋白是一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍祝绕涫茄趸揎椀牡兔芏戎鞍?OX-LDL)過(guò)量時(shí)，它攜帶的膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上，久了容易引起動(dòng)脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。
具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的脂類是
A.甘油三酯
B.膽固醇
C.HDL
D.LDL
E.VLDL
參考答案：C
答案解析：高密度脂蛋白在生理上起著將肝外組織的膽固醇運(yùn)送到肝臟的運(yùn)載工具的作用，因而可以防止游離膽固醇在肝外組織細(xì)胞上的沉積
某患者在體力勞動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛，診斷為穩(wěn)定性心絞痛，此種心絞痛發(fā)生的機(jī)制是
A.心臟跳動(dòng)過(guò)快
B.冠狀動(dòng)脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增加
C.心臟跳動(dòng)過(guò)慢
D.心肌細(xì)胞全部死亡
E.心臟血流量較少
參考答案：B
答案解析：穩(wěn)定性心絞痛即穩(wěn)定型勞力性心絞痛，病程穩(wěn)定在一個(gè)月以上。這是一種需氧型心絞痛，常因氧需要量增加的因素，如情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)所誘發(fā)。造成心肌供氧不平衡的原因，主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成的狹窄，致使冠狀動(dòng)脈血流量不能按需要量相應(yīng)地增加。
近3個(gè)月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均增加，應(yīng)診斷為
A.初發(fā)勞力型心絞痛
B.穩(wěn)定性勞力型心絞痛
C.惡化勞力型心絞痛
D.變異型心絞痛
E.自發(fā)型心絞痛
參考答案：C
答案解析：惡化勞力型心絞痛：最近1～3個(gè)月癥狀發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、誘發(fā)發(fā)作的活動(dòng)量減小、需要用藥或藥量增大才能緩解。
患者女，55歲。是個(gè)搬運(yùn)工，搬運(yùn)物體時(shí)經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，一般停止搬運(yùn)休息后緩解，有時(shí)左肩背部也有疼痛，首先考慮的診斷是
A.穩(wěn)定型心絞痛
B.反流性食管炎
C.食管裂孔疝
D.彌漫性食管痙攣
E.膽絞痛
參考答案：A
答案解析：穩(wěn)定型心絞痛是指心絞痛反復(fù)發(fā)作的臨床表現(xiàn)持續(xù)在1個(gè)月以上，而且心絞痛發(fā)作的性質(zhì)基本穩(wěn)定，如每周和每日疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同、誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動(dòng)程度相同、每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和疼痛的部位無(wú)改變、疼痛時(shí)限相仿(3～5分鐘)、用硝酸甘油后也在相近的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生療效。
男性，74歲，5年來(lái)勞力時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼痛，放射至咽部，休息1分鐘完全緩解，每月發(fā)作1～2次。近1周來(lái)每天發(fā)作3～4次，發(fā)生于行走中，每次持續(xù)10～15分鐘。最可能的診斷是
A.急性心肌梗死
B.穩(wěn)定勞力型心絞痛
C.心臟神經(jīng)官能癥
D.不穩(wěn)定型心絞痛
E.自發(fā)型心絞痛
參考答案：D
答案解析：不穩(wěn)定性心絞痛主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。
患者女，68歲，在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立即送其來(lái)院，入院后服用阿司匹林，癥狀好轉(zhuǎn)，以下疾病中最可能的是
A.穩(wěn)定型心絞痛
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.心肌梗死
D.擴(kuò)張型心肌病
E.病毒型心肌病
參考答案：B
答案解析：不穩(wěn)定性心絞痛主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。
變異型心絞痛的最主要特征是
A.躺臥或休息時(shí)發(fā)生心絞痛
B.疼痛時(shí)間長(zhǎng)
C.口含硝酸甘油不宜緩解
D.心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高
E.疼痛程度重
參考答案：D
答案解析：變異型心絞痛：發(fā)作時(shí)伴有ST段抬高，癥狀緩解后ST段迅速回落到等電位線且心肌損傷標(biāo)志物不增高
男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的治療藥物是
A.硝酸酯類
B.β受體阻滯劑
C.鈣離子拮抗劑
D.洋地黃類
E.乙胺碘呋酮
參考答案：C
答案解析：變異型心絞痛治療用鈣拮抗劑(硝苯地平，地爾硫卓)
治療變異型心絞痛療效最好的是
A.β受體阻滯劑
B.鈣拮抗劑
C.硝酸酯類
D.α受體阻滯劑
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
參考答案：B
答案解析：變異型心絞痛治療用鈣拮抗劑(硝苯地平，地爾硫卓)
勞力型心絞痛，疼痛發(fā)生于
A.勞力時(shí)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)
B.與人爭(zhēng)吵后
C.夜間睡眠時(shí)
D.追趕公共汽車后
E.安靜休息時(shí)
參考答案：A
答案解析：典型的勞力型心絞痛癥狀是在體力活動(dòng)或情緒變化當(dāng)時(shí)發(fā)生的。
冠心病心絞痛疼痛的性質(zhì)為
A.針刺樣疼痛
B.刀割樣疼痛
C.壓迫性疼痛
D.跳痛
E.隱痛
參考答案：C
答案解析：表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后壓榨感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感，屬鈍痛性質(zhì)。
關(guān)于冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指
B.胸骨后壓迫感
C.發(fā)生于勞力后或情緒激動(dòng)后
D.持續(xù)3～5分鐘，停止活動(dòng)后即消失
E.發(fā)作時(shí)心率增快，血壓增高
參考答案：C
答案解析：典型的勞力型心絞痛癥狀是在體力活動(dòng)或情緒變化當(dāng)時(shí)發(fā)生的。
不符合冠心病心絞痛的特點(diǎn)是
A.在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)生
B.部位在胸骨體中上段的后面
C.呈壓榨樣疼痛
D.有壓迫感或緊縮感
E.常放射至右肩，右臂內(nèi)側(cè)
參考答案：E
答案解析：可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺側(cè)、咽部、下頜等部位。
心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變最常見(jiàn)
A.P波高尖
B.異常Q波
C.ST段水平壓低0.1mV以上
D.ST段上斜壓低0.1mV以上
E.PR間期延長(zhǎng)
參考答案：C
答案解析：心絞痛發(fā)作時(shí)典型心電圖變化是呈節(jié)段性分布的ST段水平或下斜型壓低，其他變化包括T波低平、雙相或倒置，有時(shí)表現(xiàn)為原本倒置的T波變直立而癥狀緩解后又重新變?yōu)榈怪?這種現(xiàn)象稱為假性正�；�)。
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2019年臨床助理醫(yī)師考試考前預(yù)習(xí)備考試題匯總
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