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三、A3/A4
1、女,孕1產(chǎn)0,足月臨產(chǎn)14小時,宮口開7cm,產(chǎn)程進展緩慢,胎心140~150次/分,胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致,枕骨在母體右側(cè),S+1
<1> 、其診斷是
A、右枕前位
B、持續(xù)性右枕橫
C、持續(xù)性左枕后
D、持續(xù)性左枕橫
E、持續(xù)性右枕后
<2> 、上述產(chǎn)婦臨產(chǎn)30小時,查:平臍處可見縮復(fù)環(huán),下段壓痛,胎心微弱,已破膜,羊水混濁,宮口近開全,先露頭,S+1。其診斷考慮為
A、高張性宮縮乏力
B、胎盤早剝
C、先兆子宮破裂
D、子宮破裂
E、痙攣性狹窄環(huán)
<3> 、若上述診斷成立,則應(yīng)立即采取的措施是
A、立即剖宮產(chǎn)
B、產(chǎn)鉗術(shù)
C、胎頭吸引器
D、穿顱術(shù)
E、待其自然分娩
2、產(chǎn)婦,31歲。宮口已開全,陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致,小囟門在3點,大囟門在9點
<1> 、屬于哪種胎位
A、LOT
B、ROT
C、LOA
D、ROA
E、LOP
<2> 、胎頭向哪個方向轉(zhuǎn)動才能娩出
A、順時針轉(zhuǎn)90度
B、逆時針轉(zhuǎn)90度
C、逆時針轉(zhuǎn)45度
D、順時針轉(zhuǎn)45度
E、不需轉(zhuǎn)動
3、患者女性,35歲。G1P0,孕39+6周,上午6時起宮縮32~37秒/4~5分鐘。強度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8時入院,入院時肛查:宮口開1cm,先露S-1,于下午8時,宮縮20~25秒/7~8分,強度(++)~(+++),宮口開大8cm,胎心率155次/分,陰道檢查:坐骨切跡<2指,骶凹平坦,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm
<1> 、可能的診斷是
A、骨盆入口狹窄
B、骨盆入口和出口狹窄
C、中骨盆和出口狹窄
D、高齡初產(chǎn)
E、出口狹窄
<2> 、下列哪項處理不恰當(dāng)
A、吸氧
B、靜滴催產(chǎn)素
C、檢查恥骨聯(lián)合上方是否有壓痛
D、胎心監(jiān)測(OCT)
E、重新估計胎兒體重
<3> 、隨產(chǎn)程時間延長,下列哪種體征不會出現(xiàn)
A、羊水清亮
B、宮縮減弱
C、恥骨聯(lián)合上方壓痛
D、OCT提示胎心率減速
E、胎心突然消失
<4> 、盡快結(jié)束分娩的措施是
A、胎頭吸引術(shù)
B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)
C、待宮口開全后再討論分娩方式
D、急診剖宮產(chǎn)
E、靜待自然分娩
4、26歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮18小時,肛查宮口8cm,先露0,胎膜未破。腹部觸診為頭先露,宮縮時宮體部不硬。持續(xù)30秒,間隔5分鐘。胎心136次/分B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。
<1> 、出現(xiàn)以上情況最可能是
A、胎兒相對過大
B、子宮收縮乏力
C、胎兒畸形
D、子宮收縮過強
E、骨盆狹窄
<2> 、應(yīng)首先的處理是
A、立即剖宮產(chǎn)
B、靜脈滴注催產(chǎn)素5U
C、觀察1小時后再決定
D、人工破膜
E、肌注哌替啶100mg
<3> 、若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色,胎心176次/分,最合適的處理是
A、立即剖宮產(chǎn)
B、小劑量滴注催產(chǎn)素
C、行胎頭吸引術(shù)
D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,等待自然分娩
E、持續(xù)吸氧,等待宮口開全
5、26歲,臨產(chǎn)17小時,陰道有少量淡綠色液體流出,宮縮25秒/6~8分,胎心音150次/分。肛查宮口開大2+㎝,宮頸輕度水腫,S-2。
<1> 、下列哪項診斷正確
A、活躍期延長
B、潛伏期延長
C、原發(fā)性宮縮乏力
D、胎兒窘迫
E、頭盆不稱
<2> 、根據(jù)產(chǎn)婦病情,不應(yīng)進行哪項處理
A、可以適當(dāng)給予杜冷丁
B、給病人吸氧
C、靜滴5%蘇打水
D、靜脈推注安定10mg
E、靜滴催產(chǎn)素
<3> 、CST監(jiān)護出現(xiàn)頻繁的晚期減速,胎心音160次/分,此時應(yīng)首選哪項處理
A、左側(cè)臥位
B、靜滴50%葡萄糖
C、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
D、繼續(xù)給氧
E、靜滴小劑量催產(chǎn)素
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