點(diǎn)擊查看：2019年臨床助理醫(yī)師《神經(jīng)系統(tǒng)》考點(diǎn)練習(xí)題匯總
帕金森病
男，72歲。右手震顫伴動(dòng)作緩慢6年，翻身困難1年。診斷為帕金森病。有青光眼和輕度腎功能不全病史。無消化性潰瘍史。服用復(fù)方左旋多巴時(shí)癥狀改善明顯，近1年來療效減退，單劑療效僅3小時(shí)。為改善癥狀，最合適增加的藥物是
A.金剛烷胺
B.溴隱亭
C.苯甲托品
D.司來吉蘭
E.苯海索
參考答案：D
男，71歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。
1.最可能的診斷是
A.帕金森病
B.扭轉(zhuǎn)痙攣
C.阿爾茨海默病
D.肝豆?fàn)詈俗冃?/P>
E.腦動(dòng)脈硬化
參考答案：A
2.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/P>
A.安坦
B.復(fù)方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隱亭
E.維生素E
參考答案：B
3.選用上述治療的目的是
A.治愈疾病
B.阻止疾病的進(jìn)行
C.改善癥狀
D.預(yù)防并發(fā)癥
E.增強(qiáng)體質(zhì)
參考答案：C
神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙
男，35歲。近3個(gè)月來經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，對生活中的瑣事思慮過度，自己不能控制，為此感到苦惱，坐立不安，主動(dòng)就診�；颊叽嬖诘闹饕Y狀是
A.恐懼癥狀
B.驚恐發(fā)作
C.強(qiáng)迫癥狀
D.焦慮癥狀
E.強(qiáng)制思維
參考答案：D
女，48歲。1年來常無故出現(xiàn)緊張不安、多慮、失眠、頭暈、心痛、注意力不集中、陣發(fā)性心悸、胸悶、四肢無力。在多家醫(yī)院就診，頭顱MRJ檢查均未發(fā)現(xiàn)異常、該患者最可能的診斷是
A.軀體形式障礙
B.廣泛性焦慮障礙
C.疑病障礙
D.X綜合征
E.恐懼性焦慮障礙
參考答案：B
女，53歲。近1年來怕臟，不敢倒垃圾和上公共廁所。在街上遇到垃圾車也害怕，會(huì)反復(fù)洗手。自己知道不應(yīng)該，但不能控制，為此感到苦惱而就診。
1.患者的診斷是
A.疑病障礙 B.廣泛性焦慮障礙
C.分離障礙 D.強(qiáng)迫障礙
E.恐懼性焦慮障礙
參考答案：D
2.首選的治療藥物是
A.氯米帕明
B.奧氮平
C.丁螺環(huán)酮
D.利培酮
E.阿普唑侖
參考答案：A
3.最宜聯(lián)合使用的治療方法是
A.口服丙戊酸鈉
B.家庭治療
C.經(jīng)顱磁刺激治療
D.電抽搐治療
E.認(rèn)知行為治療
參考答案：E
女，25歲。2年來在遇到不開心的事情時(shí)，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直和抽搐樣表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)能聽清楚家人的呼喚但不予回答，無唇舌咬傷和大小便失禁。查體瞳孔無散大，對光反射存在。該患者最可能的診斷
A.創(chuàng)傷后及障礙 B.適應(yīng)性障礙
C.癲癇 D.神經(jīng)衰弱
E.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙
參考答案：E
女，40歲。10年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為了生活又不得不去上班。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛，胃脹不適伴發(fā)性心悸，胸悶，失眠，心情不好�；颊咚奶幥筢t(yī)，反復(fù)做過腹部B超，胃鏡，心電圖，全套血液生化檢查，結(jié)果均正常。服過一些藥物，病情時(shí)好時(shí)壞。患者不相信任何檢查結(jié)果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。該患者的診斷是
A.抑郁癥 B.焦慮癥
C.強(qiáng)迫癥 D.膽囊切除術(shù)后綜合征
E.軀體形式障礙
參考答案：E
女，23歲。與路人爭吵后四肢發(fā)抖，繼而倒地不能行走，遂送往醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，該患者首選的治療是
A.暗示治療
B.抗抑郁藥物
C.對癥治療
D.鎮(zhèn)靜催眠藥物
E.鼓勵(lì)疏泄
參考答案：A
神經(jīng)-肌接頭與肌肉疾病
女，47歲。雙眼瞼下垂，復(fù)視伴吞咽困難2個(gè)月，癥狀在下午和勞累后加重，為明確診斷需完善的檢查不包括
A.ACh受體抗體滴度
B.血清銅
C.新斯的明試驗(yàn)
D.縱隔CT
E.肌疲勞試驗(yàn)
參考答案：B
重癥肌無力的病變部位在
A.周圍神經(jīng)
B.橫紋肌
C.脊髓前角細(xì)胞
D.神經(jīng)肌肉接頭處
E.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)
參考答案：D
重癥肌無力膽堿能危象是由于
A.抗膽堿酯酶活性消失
B.抗膽堿酯酶藥物用量不足
C.抗膽堿酯酶藥物作用突然消失
D.抗膽堿酯酶藥物過量
E.抗膽堿酯酶藥物過敏
參考答案：D
重癥肌無力常合并以下哪種疾病
A.小細(xì)胞肺癌
B.甲狀腺功能亢進(jìn)
C.多發(fā)性肌炎
D.胸腺增生或胸腺瘤
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
參考答案：D
診斷類重癥肌無力的重復(fù)電刺激必須具備
A.低頻刺激電位衰減25%，高頻刺激電位幅度增加200%
B.低頻刺激電位衰減20%，高頻刺激電位幅度增加150%
C.低頻刺激電位衰減15%，高頻刺激電位幅度增加100%
D.低頻刺激電位衰減5%，高頻刺激電位幅度增加25%
E.低頻刺激電位衰減10%，高頻刺激電位幅度增加50%
參考答案：A
女，19歲視物成雙3月余。查體：雙眼瞼略下垂，瞳孔等大，對光反射存在，右眼不能向上和外展運(yùn)動(dòng)，左眼不能內(nèi)收和下視運(yùn)動(dòng)，雙鼻唇溝對稱，雙頰鼓氣良好，余腦神經(jīng)無異常。四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，腱反射對稱，病理征未引出，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常。眼輪匝肌低頻重復(fù)電刺激示電位衰減25%。最可能的診斷
A.面神經(jīng)炎
B.重癥肌無力
C.周期性癱瘓
D.Fisher 綜合征
E.吉蘭–巴雷綜合征
參考答案：B
女，45歲。反復(fù)劍突下疼痛3年，嘔吐10天。嘔吐物有隔夜宿食，該患者最易發(fā)生的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是
A.高血鉀，代謝性酸中毒
B.高血鉀，代謝性堿中毒
C.低血鉀，代謝性堿中毒
D.低血鉀，代謝性酸中毒
E.低血鈣，代謝性堿中毒
參考答案：C
不符合低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是
A.精神萎靡
B.心律失常
C.腸鳴音消失
D.腹脹
E.腱反射亢進(jìn)
參考答案：E
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