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第八章 消化道大出血
1.上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是
A.胃十二指腸潰瘍
B.門(mén)靜脈高壓癥
C.應(yīng)激性潰瘍
D.膽道出血
E.胃癌
參考答案：A
答案解析：上消化道大出血的常見(jiàn)原因：1.消化性潰瘍2.食管胃底靜脈曲張破裂3.急性糜爛出血性胃炎4.胃癌5.膽道出血等，最主要的是消化性潰瘍。
2.上消化道出血范圍是
A.賁門(mén)以上出血
B.幽門(mén)以上出血
C.Treitz韌帶以上出血
D.空回腸交界處以上出血
E.回盲部以上出血
參考答案：C
答案解析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，所以選擇Treitz韌帶以上出血。
3.42歲男性。上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為確診首選檢查是
A.X線(xiàn)鋇餐透視
B.大便隱血試驗(yàn)
C.血常規(guī)
D.胃鏡
E.B超檢查
參考答案：D
答案解析：對(duì)于上消化道出血的患者，首選胃鏡。
4.男，60歲。上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，伴柏油便300ml來(lái)診，無(wú)肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/min，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇
A.維生素K1靜滴 B.奧美拉唑靜注
C.6-氨基己酸靜滴 D.三腔二囊管壓迫
E.垂體后葉素靜滴
參考答案：B
答案解析：患者有上腹部隱痛史，飲酒后出現(xiàn)消化道出血，無(wú)肝病史，考慮是消化性潰瘍引起的出血，對(duì)于潰瘍所致出血，首先需要應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物，因?yàn)檠龎K在PH<5.0的胃液中會(huì)迅速被消化，首選質(zhì)子泵抑制劑，起到止血的作用。
5.女，23歲。因服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是
A.血清胃泌素測(cè)定
B.B超
C.X線(xiàn)胃腸鋇餐
D.急診胃鏡
E.胃液分析
參考答案：D
答案解析：對(duì)于上消化道出血的患者，首選胃鏡檢查。
6.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于下列哪項(xiàng)
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.胃腸蠕動(dòng)情況
D.凝血機(jī)制
E.病變的性質(zhì)
參考答案：A
答案解析：(1)嘔血：顏色視出血量的多少、部位以及在胃內(nèi)停留時(shí)間而不同。量少、胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白——咖啡渣樣或棕褐色。量多、位于食管、在胃內(nèi)停留時(shí)間短——鮮紅或暗紅色，或混有凝血塊;
(2)黑便：出血量大——暗紅色血便。
7.上消化道出血的特征性表現(xiàn)為
A.發(fā)熱
B.貧血
C.嘔血與黑糞
D.氮質(zhì)血癥
E.失血性周?chē)h(huán)衰竭
參考答案：C
答案解析：嘔血與黑糞是消化道出血的特征性表現(xiàn)，其他的都不屬于特征性表現(xiàn)。
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