點(diǎn)擊查看：2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試沖刺模擬題匯總
A1型題
1.產(chǎn)后出血原因中，下列哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮切除子宮止血
A.宮縮乏力
B.胎膜殘留
C.完全性胎盤植入
D.軟產(chǎn)道血腫
E.凝血功能障礙
【正確答案】C
【答案解析】疑有胎盤滯留時(shí)，立即作陰道及宮腔檢查，若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤。若為胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤后取出。若剝離困難疑有胎盤植入，切忌強(qiáng)行剝離，以手術(shù)切除子宮為宜。
本題知識(shí)點(diǎn)：分娩期并發(fā)癥-產(chǎn)后出血,
2.下列關(guān)于子宮韌帶的解剖，描述正確的是
A.圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝
B.子宮動(dòng)靜脈從闊韌帶上部穿過
C.卵巢固有韌帶使子宮傾向后方
D.主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間
E.闊韌帶附于肌纖維，與子宮肌纖維相連
【正確答案】D
【答案解析】主韌帶又稱宮頸橫韌帶,在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。
本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)解剖,
3.下列哪項(xiàng)是確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而準(zhǔn)確的方法
A.羊膜鏡檢查
B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)
C.尿雌三醇測(cè)定
D.胎兒電子監(jiān)護(hù)
E.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)
【正確答案】B
【答案解析】胎動(dòng)計(jì)數(shù)：胎動(dòng)監(jiān)測(cè)是通過孕婦自測(cè)評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)情況最簡(jiǎn)便有效的方法之一。隨著孕周增加，胎動(dòng)逐漸由弱變強(qiáng)，至妊娠足月時(shí)，胎動(dòng)又因羊水量減少和空間減小而逐漸減弱。若胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥10次/2小時(shí)為正常，<10次/2小時(shí)或減少50%者提示胎兒缺氧可能。
本題知識(shí)點(diǎn)：孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健,
4.下列關(guān)于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)的變化，描述正確的是
A.產(chǎn)褥早期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)
B.血小板數(shù)減少
C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多
D.白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)程早期較低
E.紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后1-2周降至正常
【正確答案】C
【答案解析】A選項(xiàng)：產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài);B選項(xiàng)：血小板計(jì)數(shù)增多;C選項(xiàng)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多，為正確答案;D選項(xiàng)：白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高;E選項(xiàng)：紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3-4周降至正常。
本題知識(shí)點(diǎn)：正常產(chǎn)褥,
5.關(guān)于惡露的特點(diǎn)，下列描述正確的是
A.白色惡露含少量胎膜
B.漿液惡露持續(xù)3天
C.正常惡露持續(xù)4～6周
D.血性惡露持續(xù)7天
E.血性惡露含有蛻膜及細(xì)菌
【正確答案】C
【答案解析】惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。因其顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同，惡露分為：
(1)血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊。鏡下見大量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3～4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。
(2)漿液惡露：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁?/P>
(3)白色惡露：因含大量白細(xì)胞，色澤較白得名，質(zhì)黏稠。鏡下見大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。
若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、大量胎膜或合并感染時(shí)，惡露增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味。
本題知識(shí)點(diǎn)：正常產(chǎn)褥,
6.異位妊娠體征不包括
A.陰道后穹隆飽滿
B.直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié)
C.宮頸舉痛
D.子宮漂浮感
E.子宮一側(cè)有觸痛包塊
【正確答案】B
【答案解析】出血較多時(shí)有貧血貌，下腹可有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著;輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，除子宮略大較軟外可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛;輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹窿飽滿，有觸痛，有宮頸舉痛;內(nèi)出血多時(shí)子宮有漂浮感，子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊。
本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-異位妊娠,
7.過期妊娠是指
A.妊娠>42周
B.妊娠≥42周
C.妊娠>40周
D.妊娠≥40周
E.妊娠>37周
【正確答案】B
【答案解析】平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠≥42周(294日)尚未分娩稱為過期妊娠。
本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-過期妊娠,
8.在鑒別支氣管炎和支氣管肺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)可做鑒別點(diǎn)
A.開始為干咳，以后有痰
B.發(fā)熱、嘔吐及腹瀉
C.散在的哮鳴音
D.肺部可聞及固定濕啰音
E.病原菌
【正確答案】D
【答案解析】支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音;支氣管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、濕啰音。因此，有無固定濕啰音是兩者的主要區(qū)別。
本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管肺炎,
9.不符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)是
A.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性
B.胸片示"雙極影"
C.胸片上肺葉有空洞形成
D.低熱、盜汗
E.食欲減退，消瘦
【正確答案】C
【答案解析】小兒原發(fā)綜合征的臨床表現(xiàn)解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)在結(jié)核病患者呈強(qiáng)陽性或由陰性轉(zhuǎn)為陽性都提示可能存在結(jié)核，所以A答案符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)。典型的原發(fā)綜合征呈"雙極"病變，所以胸片示"雙極影"，答案B符合常見臨床表現(xiàn)。典型的原發(fā)綜合征，還表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀，所以答案D、E符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)。原發(fā)綜合征患兒的胸片一般呈典型啞鈴狀雙極影而非肺葉空洞形成，故答案C不符合其常見臨床表現(xiàn)。本題選C。
本題知識(shí)點(diǎn)：結(jié)核病-原發(fā)型肺結(jié)核,
10.小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時(shí)間為
A.臨床癥狀消失即可停藥
B.用有效抗生素10～14天
C.腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周以上即可停藥
D.腦脊液正常后再用1～2周
E.要用1周即可停藥
【正確答案】B
【答案解析】小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時(shí)間為10～14天。
本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎,
11.健康嬰兒，前囟約1.5cm，未出牙，身長(zhǎng)60cm，體重6kg，能笑出聲，不能辨認(rèn)熟人和陌生人，不能獨(dú)坐。最可能的月齡是
A.6個(gè)月
B.4個(gè)月
C.8個(gè)月
D.10個(gè)月
E.2個(gè)月
【正確答案】B
【答案解析】3～4個(gè)月咿呀發(fā)音并能笑出聲，不能獨(dú)坐，體重6kg，考慮選擇B。
本題知識(shí)點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育,
12.房間隔缺損的心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)理是
A.二尖瓣相對(duì)狹窄
B.三尖瓣相對(duì)狹窄
C.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄
D.血流通過缺損處
E.主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄
【正確答案】C
【答案解析】房間隔缺損產(chǎn)生的雜音，系由于相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣狹窄和肺循環(huán)血流量增多所致。心臟雜音形成的最直接原因是經(jīng)肺動(dòng)脈瓣血流量增多。
本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-房間隔缺損,
13.早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血最初的月齡是
A.1個(gè)月
B.2個(gè)月
C.5個(gè)月
D.6個(gè)月
E.7個(gè)月
【正確答案】B
【答案解析】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血治療和預(yù)防：早產(chǎn)兒生后血紅蛋白下降幅度大而迅速，所以對(duì)于早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自生后2個(gè)月左右添加鐵劑預(yù)防貧血。所以本題選B。
本題知識(shí)點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血,
14.下列關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)正確的是
A.多數(shù)患者，起病前2～4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史
B.運(yùn)動(dòng)障礙，本病首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無力，可自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或相反方向發(fā)展，或遠(yuǎn)近端同時(shí)受累，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性
C.感覺障礙一般比運(yùn)動(dòng)障礙輕，表現(xiàn)為肢體近端感覺異常和(或)手套、襪筒型感覺減退。有的病例疼痛明顯，不少病例可無感覺障礙
D.腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見，尤其在兒童
E.自主神經(jīng)功能障礙，可有出汗減少、皮膚潮紅、手足腫脹及營(yíng)養(yǎng)障礙
【正確答案】B
【答案解析】半數(shù)以上的患者，起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史。
1.運(yùn)動(dòng)障礙 本病首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無力，可自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或相反方向發(fā)展，或遠(yuǎn)近端同時(shí)受累，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性。
2.感覺障礙 一般比運(yùn)動(dòng)障礙輕，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺異常和(或)手套、襪筒型感覺減退。有的病例疼痛明顯，不少病例可無感覺障礙。
3.腦神經(jīng)損害 以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見，尤其在成年人;其次為舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，以兒童較多見。也可有眼球運(yùn)動(dòng)、舌下、三叉神經(jīng)的麻痹，偶可見視乳頭水腫。腓腸肌可有壓痛。
4.自主神經(jīng)功能障礙 可有出汗增多、皮膚潮紅、手足腫脹及營(yíng)養(yǎng)障礙;嚴(yán)重病例可有心動(dòng)過速、直立性低血壓或血壓增高。括約肌功能一般不受影響，但因臥床體位和腹肌無力，偶可發(fā)生暫時(shí)性排尿困難甚至尿潴留。
本題知識(shí)點(diǎn)：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎,
15.吉蘭-巴雷綜合征危及患者生命的最主要的臨床情況是
A.心肌炎
B.電解質(zhì)紊亂
C.呼吸肌癱瘓
D.誤吸
E.肺部感染
【正確答案】C
【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，主要損害脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及腦神經(jīng)。首發(fā)癥狀多為肢體對(duì)稱性遲緩性肌無力，嚴(yán)重病例可累及肋間肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。
本題知識(shí)點(diǎn)：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎,
16.下列有關(guān)精神分裂癥的陽性癥狀，正確的是
A.可出現(xiàn)各種幻覺，尤其是言語性幻聽常見
B.一般不會(huì)出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙
C.精神分裂癥患者情感活動(dòng)是協(xié)調(diào)的
D.緊張綜合征的癥狀不常見
E.不會(huì)出現(xiàn)意向倒錯(cuò)
【正確答案】A
【答案解析】精神分裂癥的陽性癥狀
(1)認(rèn)識(shí)過程障礙：①幻覺：可出現(xiàn)各種幻覺，尤其是言語性幻聽常見。此外，也可以出現(xiàn)其他類型的幻覺，如視幻覺、觸幻覺、味幻覺、嗅幻覺、內(nèi)臟幻覺等;②思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、強(qiáng)制性思維等;③妄想：常見的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想，對(duì)精神分裂癥有診斷意義的妄想有原發(fā)性妄想、被洞悉感、被控制感等;④其他形式的思維邏輯障礙：病理性象征性思維、語詞新作等。
(2)情感過程障礙：精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為情感活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，如矛盾情感、情感倒錯(cuò)等。
(3)意志行為方面的特殊表現(xiàn)：主要表現(xiàn)有緊張綜合征的癥狀、意向倒錯(cuò)等。
本題知識(shí)點(diǎn)：精神分裂癥,
17.下列關(guān)于腦震蕩正確的是
A.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，可為神志不清或半昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘。
B.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)小時(shí)。
C.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，受傷當(dāng)時(shí)不會(huì)立即出現(xiàn)意識(shí)障礙。
D.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，不會(huì)神志不清或完全昏迷。
E.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘。
【正確答案】E
【答案解析】腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘。
本題知識(shí)點(diǎn)：顱骨骨折-顱底骨折,
18.下述面神經(jīng)炎的特點(diǎn)描述有誤的是
A.鼻唇溝變淺
B.眼裂擴(kuò)大
C.面肌不收縮
D.味覺缺失
E.Fisher綜合征
【正確答案】E
【答案解析】Fisher綜合征見于急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病，屬于其不典型表現(xiàn);表現(xiàn)為眼外肌麻痹，共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失，伴有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離等表現(xiàn)。
本題知識(shí)點(diǎn)：面神經(jīng)炎,
19.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.血電解質(zhì)
B.血?dú)夥治?/P>
C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測(cè)
D.肝、腎功能檢查
E.血液膽堿酯酶活力
【正確答案】E
【答案解析】全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對(duì)中毒程度和療效判斷及預(yù)后估計(jì)均極為重要。故選E。
本題知識(shí)點(diǎn)：急性中毒-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,
20.具有月經(jīng)前疼痛加重，來潮后疼痛癥狀減輕的是
A.急性乳腺炎
B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳腺纖維腺瘤
E.乳房脂肪壞死
【正確答案】C
【答案解析】乳房囊性增生病一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。
本題知識(shí)點(diǎn)：乳房疾病-乳腺囊性增生病,
21.下述關(guān)于熱射病錯(cuò)誤的是
A.是致命性急診
B.早期就可影響心、腦、肝、腎等器官
C.分為勞力性和超熱力性兩種類型
D.病初部分病人可以有癲癇的表現(xiàn)
E.典型表現(xiàn)為體溫>41℃伴意識(shí)障礙
【正確答案】C
【答案解析】熱射病是由于體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損的一種疾病。分為勞力性和非勞力性兩種類型，勞力型顧名思義就是在運(yùn)動(dòng)、工作時(shí)發(fā)病;非勞力性，多是在居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民中發(fā)生，而無“超熱力性熱射病”的說法，其余選項(xiàng)均為正確。
本題知識(shí)點(diǎn)：中暑,
22.有機(jī)磷中毒最常見的死亡原因
A.急性心力衰竭
B.中間綜合征
C.休克
D.呼吸衰竭
E.心律失常
【正確答案】D
【答案解析】有機(jī)磷中毒主要死亡原因是呼吸衰竭;主要原因是由于煙堿樣作用的結(jié)果，導(dǎo)致呼吸麻痹以至呼吸衰竭，主要是通氣障礙，還可因支氣管分泌增加，肺水腫導(dǎo)致ARDS。
本題知識(shí)點(diǎn)：急性中毒-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,
23.目前認(rèn)為乳腺癌最有效的檢出方法是
A.防癌普查體檢
B.紅外線
C.B超
D.核磁共振
E.鉬靶攝片
【正確答案】E
【答案解析】乳房特殊檢查包括鉬靶攝片、超聲波、熱圖像、紅外線掃描、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、乳頭溢液圖片細(xì)胞學(xué)檢查等。其中鉬靶攝片對(duì)癌塊檢出率較高，且能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。
核磁共振很少用于乳腺癌的診斷。
本題知識(shí)點(diǎn)：乳房疾病-乳腺癌,
24.手術(shù)前不需要預(yù)防性使用抗生素的是下列哪項(xiàng)
A.先天性心臟病手術(shù)
B.乳腺癌根治術(shù)
C.主動(dòng)脈弓置換
D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)
E.無張力疝修補(bǔ)術(shù)
【正確答案】D
【答案解析】需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù);②腸道手術(shù);③操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大的手術(shù);④開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實(shí)施清創(chuàng)的間隔時(shí)間較長(zhǎng)，或清創(chuàng)所需時(shí)間較長(zhǎng)以及難以徹底清創(chuàng)者;⑤癌腫手術(shù);⑥及大血管的手術(shù);⑦需要植入人工制品的手術(shù);⑧臟器移植術(shù)。
本題知識(shí)點(diǎn)：圍手術(shù)期處理-術(shù)前準(zhǔn)備,
25.骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是
A.膝關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
B.掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)
C.膝關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)
D.腕關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
E.腕關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)
【正確答案】A
【答案解析】骨關(guān)節(jié)炎最常累及膝關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)。
本題知識(shí)點(diǎn)：非化膿性關(guān)節(jié)炎-骨關(guān)節(jié)炎,
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