>>>2015年醫(yī)師資格實(shí)踐技能準(zhǔn)考證打印入口已開通
>>>2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱匯總
一、病史采集
1現(xiàn)病史
首先要問誘因。大多數(shù)考生對(duì)咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面,但是就忘記問誘因。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字,就全給這1分。然后問病情的發(fā)生發(fā)展,范圍和要求不會(huì)超過診斷教材講到每個(gè)癥狀后附的問診要點(diǎn)。接下來要問診療經(jīng)過,一般是兩分,幾乎有一半的考生忘記,給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過兩字就給05分。只要問到做過哪些檢查,用過何種藥,就給全分。
2相關(guān)病史
主要是指既往史、個(gè)人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容,比如上消化道出血,就要問有沒有肝炎、肝硬化,血吸蟲(這點(diǎn)很容易忘),飲酒史等等。每個(gè)疾病都要問藥物過敏史,否則這1分就白扣了。
兩部分一定要分條分項(xiàng)寫,字跡務(wù)必清晰工整。一天上百份卷批下來,再看到寫成一團(tuán)一團(tuán)的,哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”,第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔,字寫得難看的更吃虧。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。完全是看評(píng)卷老師的心情給分。
溫馨提示:如何在病例分析和病史采集中爭(zhēng)取更多的時(shí)間,病例分析和病史采集時(shí)間太短,大家一定要抓緊。
1、要爭(zhēng)取先進(jìn)考場(chǎng);
2、要爭(zhēng)取坐在后面;
3、拿到手冊(cè)和答題紙要立即寫下名字及考號(hào)及考試類別;
4、把病史采集的公式先寫上,我是指公式的標(biāo)題及問診的后幾點(diǎn)!因?yàn)檫@幾點(diǎn)的內(nèi)容是固定的,無論什么病例都實(shí)用:發(fā)病誘因:
發(fā)病相關(guān)癥狀:伴隨癥狀:發(fā)病后一般狀態(tài):睡眠、飲食、二便、體重。相關(guān)病史:發(fā)病后是否到醫(yī)院檢查及治療過,經(jīng)過及結(jié)果如何?藥物或其它物品過敏史。是否有手術(shù)史。
5、病例分析,最好確定是什么病,如果沒把握,千萬不要在這上面過多耽誤時(shí)間,因?yàn)檫@只不過是幾分而以,一定要抓緊時(shí)間寫下面的!最后一定記得寫健康及飲食治療!
6、還有一點(diǎn)就是監(jiān)考老師說的話一定要聽!
二、病例分析
1診斷
第一診斷基本都對(duì),但高血壓要分級(jí)分危險(xiǎn)組,糖尿病要分1型2型,心絞痛要分型。次要診斷要寫全,Hb低就要寫貧血,鉀低就要寫低鉀血癥。寧多勿少。
2診斷依據(jù)
診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可。這里出問題的考生極少。
3鑒別診斷
鑒別診斷部分沒有討巧的辦法,需要平時(shí)的知識(shí)積累,要盡量答全。
4進(jìn)一步檢查
主要是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫無疑問的,但是血象,電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。有沒有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒把握,就按照疾病開臨時(shí)醫(yī)囑,三大常規(guī),ECG,胸片。總之,只要能想到有點(diǎn)關(guān)系的都寫上。采點(diǎn)給分是所有判卷的原則,所以考生一定要把最重要的,也是分值最高的,也是評(píng)卷人找的,寫在最前面。
5處理原則
大綱要求就那幾個(gè)病。實(shí)在不會(huì)寫,也寫上一般治療,休息,吸氧等無關(guān)痛癢的話,老師都會(huì)適當(dāng)給分。
值得關(guān)注的是,每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯(cuò)。跟著第一部分來,20分就全扣了。這種情況也有運(yùn)氣成分,假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進(jìn)一步查什么,絕大多數(shù)臨床醫(yī)生都要呆在當(dāng)場(chǎng)。
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